襄阳市医疗保障局：保持打击欺诈骗保高压态势

本报讯【全媒体记者余子威】11月18日，在全市专项整治群众身边腐败和作风问题新闻发布会上，市医疗保障局党组成员、副局长陈长道介绍了我市打击“三假”及使用医保基金专项整治工作的相关情况。

凝聚整治强大合力。市政府召开专项整治行动推进会，成立多部门协同的专项整治领导小组，组建工作专班，统筹推进整治工作，市纪委专项监督贯通全程，形成协同联动、齐抓共管的整治工作格局。同时，构建部门联席会议、要情通报等机制，保障“三假”专项整治行动落地见效。在全市3112家医药机构设置宣传点，张贴宣传海报和线索征集公告，集中公开曝光欺诈骗保典型案例，提升群众知晓度和参与度。

着力提升整治效能。运用智能监管系统抽审医疗机构病例，核实存在超限制用药、超标准收费等问题，违规金额105万元，已全部追回医保基金账户，实现高效精准监管。同时，有针对性地开展了冒用死亡人员参保信息骗取医保基金和骨科高值耗材等重点领域专项检查，发现存在骨科医用耗材实际收费与影像不一致等问题，涉嫌违规使用医保基金33万余元，目前已行政立案。

确保整治不留盲区。公开征集问题线索16条，全部答复解决，并查实移交司法部门1起；发现不合理收费、超范围用药等问题，涉及金额55万余元，均已全部退回；抽调专家对全市一级以上249家医疗机构开展全覆盖检查，发现有不合理诊疗、超标准收费等违法违规问题，检查发现违规金额共计1800余万元，现已全部追回，并依法依规按照医保协议或法律法规分类处置；督促全市医疗机构、参保人整改违法违规使用医保基金问题1000余个；督促医疗机构新建医保基金管理制度，建立健全部门协同机制和问题线索移送机制。