女子颅内藏3公分“炸弹” 医生巧搭“鸟巢”化解

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 陈洋波、江珊 通讯员 陈文、龚玉、孙成林）女子头痛入院，意外发现颅内竟藏有巨大动脉瘤。2月16日，在襄阳市第一人民医院，医生通过在患者颅内巧搭“鸟巢”，成功化解了危险。

“幸亏到医院做了检查，要不然后果不敢想！”2月22日，在该院神经内科病房，张女士（化姓）谈起就诊经历时，仍心有余悸。

张女士，62岁，南漳人。前段时间，她因头痛到当地医院做检查。头部CT检查发现，示鞍上池右前缘软组织占位伴钙化，无法判定是肿瘤还是动脉瘤。

到底是肿瘤，还是动脉瘤？2月3日，张女士来到襄阳市第一人民医院。头颈部CTA提示，这竟是一个右侧颈内动脉眼段巨大动脉瘤，直径大于3厘米。

神经内科主任周佩洋介绍，医学上直径大于2.5厘米的脑动脉瘤定义为颅内巨大动脉瘤，也被称为神经系统的“重磅炸弹”，随时可能“爆炸”。一旦破裂，患者甚至连抢救的机会也没有。

由于动脉瘤的体积大，正常血管分支发生移位，动脉瘤形态亦不规，瘤颈宽大、钙化、载瘤动脉常扩张为动脉瘤体的一部分，穿支及分支动脉也常直接从动脉瘤体发出，动脉瘤腔内发生粥样硬化斑块、血栓以及部分钙化等原因，手术治疗风险极大、技术要求非常高。

目前，治疗动脉瘤主要有密网支架、外科开颅手术、支架辅助动脉瘤栓塞。周佩洋说，外科开颅手术创口大，经充分考虑后，决定实施密网支架辅助弹簧圈动脉瘤栓塞。该手术即大大避免复发、减少瘤体射流，也不用开颅。

经沟通，患者家属同意手术治疗，周佩洋团队立即启动了应急预案，组织多学科会诊。

2月16日，神经介入科、重症监护室、麻醉科、介入手术室等同时做好手术准备。术中，周佩洋像搭建“鸟巢”一样，穿过狭窄的血管，在动脉瘤中填充弹簧圈，并沿着瘤壁口把密网支架“顺下来”。

周佩洋介绍，患者动脉瘤近端的血管非常狭窄，术中还实施了球囊扩张术。为避免动脉瘤破裂，手术全程格外精细。

“手术后做造影就发现，瘤子里基本形成血栓。形成血栓后，就像水泥一样，血充不进去了，破裂的几率就非常小了。”周佩洋说，术后第二天，患者头痛的症状就消失了。

目前，患者生命体征平稳，正在康复中。

据介绍，襄阳市第一人民医院作为国家脑防委“四星高级卒中中心”、湖北省卒中急救地图定点医院、卫生部脑卒中筛查与防治基地、襄阳市脑卒中防治办公室挂靠单位，该院卒中中心发展快速，拥有先进的取栓、溶栓设备，开设了急性卒中急救绿色通道，可全年开展7*24小时急诊手术。

自2017年启动卒中中心建设以来，襄阳市第一人民医院将全院脑血管病相关优质医疗资源进行整合，不断完善救治体系，构建卒中救治协作网。在国家卫健委全国高级卒中中心综合排名中该中心一直位居前列，其中AIS介入再通技术一度位列全国第11位，静脉溶栓技术一度排列全国第17位。