襄阳第一人民医院：挑战心脏外科手术难题 让患者重获新生

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 郭炫龙 通讯员 龚波 陈文）7月8日14时左右，在襄阳市第一人民医院手术室里，一名56岁的患者刚顺利完成手术。2月前因活动后出现心慌、气喘不适等情况，去医院检查发现是“主动脉瓣重度关闭不全并二尖瓣中度关闭不全，心律失常”，讨论后，该院决定对其进行“Bentall”手术，也就是带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术。

王志维正为患者进行“Bentall”手术。通讯员 陈文 摄

这是该院心胸外科名誉主任、学科带头人王志维教授，自今年6月入驻襄阳市第一人民医院后完成的第11台心血管手术，为心脏大血管病患者铺开了一条生命之路，也标志着襄阳市第一人民医院在高水平救治疑难危重症患者技术领域实现了又一次“里程碑”式跨越。

11台手术中，最危重的要数在2023年6月，家住襄阳的42岁王先生（化名）因突发疾病摔倒路边，意识丧失，上肢不自主抽搐，小便失禁，被路人救助后拨打120送入襄阳市第一人民医院。经该院CTA检查后，被确诊为急性主动脉夹层A型。

“A型主动脉夹层是国际上公认的‘灾难性疾病’。”王志维主任介绍，正常人体动脉血管由三层结构组成，由内到外分为内膜、中膜和外膜，三层结构紧密贴合，共同承载血流的通过。而主动脉夹层患者的主动脉内膜被撕裂出现破口，形成一个夹层，血管壁只剩下一层“薄如蝉翼”的外膜。平时的咳嗽、弯腰甚至情绪波动，都有可能导致主动脉破裂出血而瞬间死亡，根本无法抢救。这类手术以往被视为心外手术的禁区。患者一旦发病，两周内的死亡率超过90%。

多次目睹了急性主动脉夹层瘤“暴亡”的惨剧后，王志维痛心疾首，他创造性的在国内率先开展了深低温、停循环下人工血管置换技术治疗这一疾病。术中需要将患者的体温降至25℃左右，并把人体全部血液“清空”后存放在机器泵内，仅通过连接管给大脑进行持续、低流量供血，颈部以下完全停止血液循环。在这个间隙把需要修补血管进行缝合或者置换。

为了挽救患者的生命，王志维教授以最快速度赶至襄阳市第一人民医院，精心制定科学的手术方案，做好周密的术前准备。6月29日上午9时30分，心脏外科专家王志维带领手术团队，为王先生开展较为复杂的“全主动脉弓人工血管置换并支架象鼻手术（Sun’s手术）+升主动脉置换术+股动脉成形术”，历经八个小时后，王先生体内的“炸弹”顺利被拆除，术后病情平稳。

王志维正为患者进行心血管手术。通讯员 陈文 摄

王志维教授不断“挑战人体极限”， 2001年成功开展胸降主动脉瘤合并主动脉夹层人工血管替换术；2005年在华中地区率先开展主动脉全弓替换＋支架象鼻术、升主动脉置换+主动脉瓣置换+冠状动脉移植术（Bentall术）、主动脉瓣（主动脉根部）成型+升主动脉置换+冠状动脉移植术、保留主动脉瓣膜的根部替换术（David手术）；并迅速常规化开展，一系列创新手术方式将病人的存活率从以往不足10％提高至95％以上，15年来拯救了近5000例患者生命。

团队研究成果《主动脉夹层发病基础及复杂升弓部大血管手术技术创新》，获得2015年度湖北省科技进步一等奖。团队还攻坚心脏移植领域，完成了心肺联合移植、心肾联合移植、心脏+主动脉全弓联合移植等诸多世界级壮举。

近年来，襄阳市第一人民医院心胸外科利用支架象鼻开窗术简化全弓置换手术、袖套技术及Banding技术、经头臂干及左颈总动脉腔内插管的直视双侧顺行脑灌注技术行脑保护，大大减少手术时间和手术创伤。今后，在王志维教授的带领下，科室将用优质的医疗技术回馈襄阳百姓，让更多襄阳疑难危重心脏病患者，享受国家级专家的优质医疗服务，为急危重症的心脏病患者带来更大的福音。