“血透”患者当心中心静脉病变

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 杨星洲、张坤辉）家住襄阳樊城的李大爷（化姓）今年68岁，5年前被查出慢性肾功能不全，经治疗病情稳定后一直在襄阳市中医医院进行血液透析。

近日，李大爷在透析过程中左内瘘侧手臂出现了进行性的肿胀，同侧上肢还出现了浅表静脉曲张，该院肾病科医生蔡红凯经过全面检查发现患者静脉压过高、透析不充分、止血困难等多重问题，遂确诊为“中心静脉狭窄，静脉回流障碍”。蔡红凯经过与患者及家属充分沟通后决定采用血管造影下的动静脉内瘘PTA（经皮腔内球囊扩张）术。

手术选择左侧头静脉作为穿刺入口，导丝在造影引导下进入体内达到狭窄血管处，使用特制的扩张球囊对病变部位进行PTA术，使得狭窄血管得到扩张，达到通路正常。手术历时30分钟，过程顺利，术后血管显影显示狭窄部位的血管已经扩张良好，侧支循环也明显减少，患处症状消失。

该科副主任刘大伟介绍，中心静脉病变是血液透析患者面临的严重并发症之一。一旦出现中心静脉狭窄甚至闭塞，将会导致人体上半身静脉回流受阻，透析通路失效，对于透析患者来说无异于丧失了生命线。而内瘘球囊扩张术（PTA）的应用，为这类患者带来了新的希望。

刘大伟提醒，保证内瘘血管通畅是透析患者生命质量的重要因素之一。如果透析患者出现手臂肿胀、血管曲张，甚至出现湿疹样或冻疮样改变等症状须立即去正规医疗机构就诊，避免延误病情。