17岁小伙因甲沟炎“寸步难行” “甲沟重建术”助其解忧

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 王青林、王静静）近日，襄阳市中心医院北院区皮肤外科诊室里，17岁的小李脱下鞋子，绝望地望着医生。这些年来，其双脚大拇趾疼痛、发炎从未间断，甚至经历过好几次痛苦的拔甲术，但是趾甲长出后，还是会像之前一样嵌入肉里，让其“寸步难行”。

接诊小李的是皮肤科副主任王润和，他仔细地为小李进行了查体，发现小李的两个大拇趾上，本该平行长出的趾甲，此时却几乎呈直角，像一把弯刀深深地扎入了血肉中，旁边是因刺激和感染而继发的肉芽组织和脓血。

“这是重度嵌甲型甲沟炎，需要手术治疗，一是甲沟重建，暴露出扎入的趾甲，二是给予干预，让趾甲沿着正确的方向生长，从而解决问题。”王润和耐心地说道。

王润和解释道，在甲沟重建的基础上，他们会留一根线帮助趾甲沿正确方向生长。只要小李恢复后避免过度修剪趾甲、穿宽松的鞋袜，避免外伤，就可减少复发的可能性。经沟通，小李及其家长同意接受甲沟重建术。

术后经过几次复诊，小李的病情恢复良好，终于可以自由奔跑了。

嵌甲，顾名思义，是指、趾甲嵌入肉里。嵌甲合并甲沟炎是临床常见的多发病和常见病，非常容易复发。此病好发于青少年，常因脚部摩擦、挤压等因素造成甲板内卷生长及破坏了趾甲和甲沟的正常连接所致，也有一部分则因不正确修剪指甲形成“甲刺”或外伤所致。

嵌甲型甲沟炎可分为 3 度( 3 期) 。轻度( Ⅰ期) : 甲周红肿，轻度水肿，有挤压痛; 中度( Ⅱ期) : 有感染、渗出，甚至甲周红肿流脓; 重度( Ⅲ期) : 被嵌入处增生变厚，肉芽组织增生，甲皱襞肥大。

皮肤科副主任王润和介绍，因学业和工作紧张，大多数患者就诊时往往已达于重度，在甲板嵌入侧方组织后，深陷的甲沟内滋生细菌，造成感染，不及时处理形成慢性炎症，经久不愈，组织肉芽肿增生，疼痛难忍，严重影响日常生活。

嵌甲型甲沟炎治疗分非手术和手术治疗。一般非手术治疗通常用于轻度或嵌甲不严重病例，如使用正甲贴或矫正器具矫正嵌甲、甲下棉条填塞、头皮针针头套管矫治等达到治疗的目的。

手术治疗又分激光和外科手术，一般适用于中重度病例。激光手术的优点是操作简单，术中出血少，但一般适用于伴肉芽增生却无甲内卷畸形、甲刺的甲沟炎。皮肤外科手术治疗被认为是治疗重度嵌甲型甲沟炎比较彻底、有效的方法。

那么，嵌甲手术需要拔甲吗？答案是否定的。拔甲创面大，患者往往非常痛苦。近年来，甲沟重建联合挂线法、填塞法、套管法等各种术式层出不穷，也取得了比较满意的临床疗效。

王润和认为，嵌甲型甲沟炎的成因是多方面的，除了手术即时效果外，尤其不能忽视的一点是甲内卷的矫正。因此，他们不断创新，开创出一种新的术式，在甲沟重建的同时，用一根线矫正了趾甲生长的方向。这一创新经历了越来越多患者的检验，取得了令人满意的远期疗效。术后经过医生的宣教，形成良好的习惯、做到正确的护理，能够大幅减少复发。他们期待日后能为更多深受嵌甲型甲沟炎困扰的患者带来福音。