胸腔排“雷”！微创胸腔镜下纵膈巨大占位切除术

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 张源德亮、代琪琪）老人突然感觉胸闷气喘，一体检发现身体里有肿瘤。长在胸腔上纵隔内的肿瘤，犹如一枚不定时炸弹，若不及时摘除，后果不堪设想。11月29日，笔者从襄阳市中医医院获悉，老人胸腔内的巨大肿瘤已被完整切除。

70岁的李奶奶（化名）携带一沓胸部CT影像片来到襄阳市中医医院脑胸外科门诊室，刚爬上两层楼的她，已经气喘吁吁，走不动路，脑胸外科医生张洪清见状立即将其扶入诊间，经检查发现患者是胸腔纵膈区巨大占位。

纵膈是个特殊的解剖区域，位于两肺之间，胸骨及胸椎前后界。其内原发肿瘤以良性居多，少部分恶性，纵膈内有身体极为重要器官，原则上一经发现，需立即切除。

患者完善增强CT后提示左前上纵隔占位，考虑胸腺瘤，结合CT三维重建，患者肿瘤巨大，与周围组织粘连紧密，因肿瘤压迫导致患者出现胸闷、气促不适。为帮助李奶奶解除病痛，脑胸外科副主任黄锐迅速组织科室讨论，为保证剥离血管粘连时更加清晰、准确，最终，决定选择难度较大的胸腔镜下微创手术。

黄锐及其团队反复阅片，合理规划手术切口、入路选择及术中操作注意事项、应急方案等，经过团队细致的分离与耐心的切除，患者胸腔内巨大肿瘤被完整切除。术后第二天，患者即可下地活动，无明显不适，复查肺部CT未见异常后，拔除胸腔引流管，患者顺利出院。

黄锐介绍，纵膈肿瘤主要靠影像学检查发现，良性肿瘤生长缓慢，常无明显症状，一旦出现症状，说明肿瘤体积很大，恶性肿瘤侵袭程度高，进展迅速。如有胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状，且长时间存在，需到医院进行检查，做到早发现、早治疗。