鸭蛋大空间做手术 襄阳市中心医院小儿外科完成首例“腹腔镜下新生儿膈疝修补术”

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 窦然）1月17日，笔者从襄阳市中心医院获悉，该院小儿外科近日为一名出生仅1天的先天性膈疝患儿成功实施3D腹腔镜膈疝修补术，患儿已转危为安并顺利出院。

刘女士，孕晚期。她在当地医院常规产检超声时发现胎儿有左侧膈疝可能。

之后，刘女士来到襄阳市中心医院产科就诊，检查后确定胎儿患有先天性膈疝。经产科、小儿外科、新生儿重症医学科多学科讨论后，向家属详细解释胎儿先天性膈疝，并制定产前随访和产后诊疗计划，消除孕妈和家属顾虑。

一周后，产妇出现临产征兆，在该院产科顺利顺产娩出一名男婴，遂将患儿转入新生儿重症监护室，拟完善术前准备后行手术治疗。次日凌晨，小儿外科值班医生接到新生儿重症监护室紧急会诊电话，患儿出现呻吟、呼吸费力，予紧急气管插管+呼吸机辅助通气，会诊医生在请示小儿外科副主任张永康后，考虑先天性膈疝且目前呼吸循环不稳定，建议立即手术。

张永康团队仔细讨论并制定详细方案，在与患儿家属充分沟通后，决定实施3D腹腔镜微创治疗，在手术麻醉科、新生儿重症医学科协助下，成功为患儿实施3D腹腔镜膈疝修补术。术中在患儿脐部及腹部取5个长约0.3至0.5厘米的微小切口，在3D腹腔镜下完成胸腔肠管还纳腹腔、膈疝修补等一系列精细操作。在肠管一步步由胸腔回纳入腹腔后，患儿术中的氧饱和度及循环终于趋于平稳。手术历时2小时，在创伤最小的情况下为患儿解除了病痛。术后患儿各项生命体征稳定，在医护团队精心照顾下，现已康复出院。

手术中。 通讯员 供图

张永康介绍，与传统治疗先天性膈疝开腹手术相比，存在切口大、术后粘连性肠梗阻发生率高、肠功能恢复慢、切口感染等并发症，腹腔镜微创可以减少这些并发症，但新生儿腹腔容积很小，操作空间有限，实施腹腔镜微创手术难度极大，对手术医师和团队的操作、配合要求极高，需要熟练的腔镜技术和丰富的手术经验，新生儿术中循环呼吸变化较大，对手术麻醉团队也提出了极高的挑战。此外，襄阳市中心医院完备的产前、围产、产后服务链也是保障患儿顺利康复的重要保障。

该手术是襄阳市实施的首例3D腹腔镜下治疗新生儿膈疝，是该院小儿外科在新生儿微创领域又一次成功的探索，拓展了新生儿微创技术的应用范围，为新生儿微创技术发展积累的宝贵经验。

据介绍，襄阳市中心医院小儿外科坚持微创技术发展路线，先后自主完成该院首例腹腔镜胆总管囊肿根治术、腹腔镜辅助肛门成形术、腹腔镜辅助巨结肠根治术、腹腔镜膈疝修补术，已将微创技术广泛应用于新生儿及婴幼儿先天性结构畸形的治疗和各类急腹症的治疗中，微创手术占比达80%。