男子翻车摔伤后险些截肢 当心触发“骨筋膜室综合征”

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 杨星洲、许帅）5月2日，樊城的李大叔（化名）骑电动三轮车时不慎撞到石墩翻车摔伤，右侧小腿受到挤压，感到疼痛难忍的李大叔立即联系家人，将其送往襄阳市中医医院进行救治。

该院创伤骨二科主任孙志波接诊了李大叔，查体时发现李大叔右小腿肿胀严重，皮肤表面出现了许多张力性水泡，于是立即进行急诊检查，结果提示为右胫腓骨粉碎性骨折，在入院途中，李大叔表示小腿疼痛减轻、脚趾不能活动且有麻木感，再次查体发现右侧足背动脉搏动微弱、右小腿皮肤冰冷、足底有花斑样改变，孙志波意识到患处出现了病情恶化，肢体肿胀已逐渐发展为“骨筋膜室综合征”。于是立即与家属沟通并取得同意后，为李大叔行急诊手术。

李大叔右腿受到挤压。 通讯员 供图

术中，孙志波取胫骨外侧切口，逐层切开小腿前室及外侧室筋膜，清理内部瘀血，解除其骨筋膜室压力，由于减压及时，患者右腿恢复了通畅血流，足背动脉以及胫后动脉也逐渐恢复搏动，未见周围肌肉出现缺血性坏死，随后，为其复位骨折断端并使用外固定架以固定患处，最后安置VSD负压引流装置吸附于伤口，经过2小时不懈努力，手术顺利完成。

孙志波介绍，人体骨筋膜结构紧密、弹性小，各筋膜之间会形成相对封闭的筋膜室，肢体受到创伤后其内部可能因持续出血导致筋膜室内压力增高，从而压迫患处肌肉、神经组织造成缺血缺氧，该症状称为骨筋膜室综合征，其临床表现为肢体剧痛，严重时可出现剧痛转为无痛；感觉异常；肢体麻痹，不能活动；肢体远端动脉搏动消失；皮肤苍白、发绀、冰冷，既“5P”体征。如果“5P”体征得不到及时处理，组织缺血进一步加重，则会产生不可逆的组织坏死，甚至截肢。

骨筋膜室综合征是创伤后严重的并发症之一，一旦出现受创伤导致的肢体肿胀，可先进行冰敷、抬高患肢等方式延缓肿胀进一步加重，并及时送往正规医疗机构，避免延误病情。