襄阳市中心医院小儿外科一日完成两例先天性巨结肠机器人手术

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 程思、寇丽）5月11日，笔者从襄阳市中心医院获悉，该院小儿外科在一天内接连完成两例先天性巨结肠机器人手术。

2岁的媛媛和5个月的熙熙平日有着同样的症状，便秘、腹胀，刚开始父母都以为是宝宝饮水少，进食了不容易消化的食物引起的，只是口服益生菌，或者使用开塞露。

后来，宝宝便秘症状越来越重，排便间隔也越来越长，到当地医院治疗也不能缓解。之后，两名患儿家人听闻襄阳市中心医院小儿外科治疗疑难杂症经验丰富，于是来到该院寻求医治。

小儿外科医生窦然高度重视，立即给两名患儿查体，并安排了相关影像学检查，最终两名患儿均确诊为先天性巨结肠。

先天性巨结肠，又名肠无神经节细胞症，是指肠管的发育畸形，该段肠管由于缺乏神经节细胞就会导致肠管的持续痉挛，使粪便堆积在近端的结肠，使该段肠管肥厚、扩张，从而出现一系列的临床表现，比如胎便排出延迟、顽固性便秘、进行性加重的腹胀、反复的呕吐等。

小儿外科副主任张永康每日查房，严格把握手术指征，最大程度确保患儿的手术安全。肠道准备一周后，科室邀请华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科专家汤绍涛教授及其助手曹国庆博士，为两位宝宝开展手术。

5月9日，两位专家和张永康小儿外科团队一起为两名患儿实施手术。其中，媛媛实施Duhamel手术，熙熙年龄小且左手多出一节手指，为避免日后二次住院，团队为他实施soave术+左手多指切除术。

Duhamel手术又称结肠切除直肠后结肠脱出术，多用于先天性巨结肠的手术治疗，要充分切除扩张的肠段，然后做正常结肠和直肠端侧吻合。其优点是避免了盆腔游离广泛，因此膀胱及生殖系神经损伤的发生率明显减少，保护了排尿功能，性功能，保留了直肠前壁作为排便反射区，肛门括约肌功能仍大部分存在。患儿年龄小，手术需要游离盆腔无神经节肠管，难度较大，因此要求手术操作精细，解剖精确。而soave手术，又名经直肠肌鞘结肠拖出术，是一种适用于出生6至12个月的婴儿的直肠粘膜与肌层间隙比较疏松，容易分离，更适合年纪小的宝宝。

经过详细的术前评估与沟通，汤绍涛团队和张永康团队在达芬奇机器人下进行手术。两位患儿的手术都在两个多小时后顺利完成，术中几乎没有出血，术后，在快速康复的理念指导下，患儿第二天即拔除尿管和胃管。

此次两位患儿因各自的病情和年龄差异采用了不同的手术方式，但都将达芬奇手术机器人辅助手术运用其中，其优势在于手术机器人可以完全模仿人手腕的动作，并滤除了手臂的抖动，具有人手无法比拟的稳定性和精确度，活动范围是540度，比人手更灵活。这套系统让医生有了更大的手术视野，保证了手眼的协调，增加了手术安全性。