荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 龚波、李琼霞）男子右上腹总隐隐作痛，检查发现有异物嵌于十二指肠。8月24日，笔者从襄阳市第一人民医院获悉，医护人员通过内镜手术，成功从其十二指肠中取出了一根长度16厘米的筷子。
李先生，今年62岁，家住襄阳城区。近来，他感到右上腹阵发性疼痛，于是入住襄阳市第一人民医院普外科（胃肠外科）二病区。
入院后，李先生行CT检查提示，十二指肠球部至降部内可见条状高密度，考虑异物嵌顿于十二指肠。普外科王俊副主任和王华乔医生经过详细阅片，并请消化内科李敏副主任医师会诊，考虑因异物嵌顿于十二指肠，异物如果不及时取出，一旦出血穿孔，患者将会有出血、感染等并发症的发生，而且面临行开腹手术干预的风险。
那么，异物到底是什么？
李先生回忆，他40年前误吞了一根筷子，且一直未随大便排出体外，其后偶有腹部不适，也未做检查及治疗。这个异物，大概率就是那根筷子。
取出的筷子。 通讯员 供图
经过充分的评估，医疗团队决定当日中午在全麻插管下，由消化内科李敏医生对李先生行急诊胃镜探查。当胃镜进入十二指肠，见筷子形态质地正常，一端嵌顿于球部前壁，一端嵌顿于降部乳头对侧，呈纵轴嵌顿于十二指肠球部至降部之间，嵌顿处可见深溃疡形成。李敏医生首先利用异物钳松动筷子嵌顿部，然后利用角度挑出嵌顿筷子端，同法挑出筷子另一端，然后通过异物钳结合圈套器成功将筷子以平行于食管腔的方向取到口腔。筷子到口腔后，因口腔下咽与食管有近70度夹角，反复调整方向无法取出，危急关头，由消化内镜中心经验丰富的护士用口垫撑开口腔，让内镜退出，用圈套器套紧筷子后顺着舌根角度缓慢拉取，最终将困扰李先生多年的这支筷子顺利取出。
经测量，取出的筷子长度约16厘米。再次进镜观察，见十二指肠筷子嵌顿处有深凹溃疡形成，在内镜直视下置入鼻空肠营养管至十二指肠水平部以下，并置入胃管行胃肠减压，术后患者安全返回病房，无腹痛、腹胀等症状发生。
李敏医生称，这种在十二指肠40年的异物很罕见，国内外鲜有报道。筷子之所以在李先生胃内呆40年，而没有特别不耐受的症状，是因为他运气非常好，其一，筷子在十二指肠内嵌顿的方向正好与十二指肠长轴平行，与蠕动方向一致，受力面小，受到食物冲击力较小；其二，筷子前后端嵌顿于十二指肠球部、降部，中间卡在球降部交界处，呈“三点一线”，这“三点一线”保证了筷子在蠕动过程中位置基本保持不变，这两点保证了筷子在十二指肠内呆了40年而李先生基本安全。
李敏医生介绍，上消化道异物是指误吞或故意吞入消化道的各种物体，常见的异物如鱼刺、骨头、假牙、硬币、发卡、玩具、针线等，卡在食管或胃内。随着内镜设备的普及和技术的发展，内镜下消化道异物取出术为治疗上消化道异物的首选方法。襄阳市第一人民医院消化内镜中心已经成熟开展此项技术，为许多患者排忧解难，并提醒大家进食时需细嚼慢咽，避免说笑，如不慎误吞异物，切勿采取食物强制吞咽、喝醋等错误方法促进食物排出，避免损伤消化道和食管，一定要及时到医院就诊。
