荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员 廉洁)近日,17岁的小蕾(化名)在襄阳市中心医院胆胰外科副主任李晓刚团队的帮助下,成功实施了腹腔镜下经胆囊管胆道探查术+胆囊切除术,解决了困扰自己多年的问题。
本以为是肠胃炎 原是胆道“长”石头
17岁的小蕾今年正准备升入高三,过去两年繁重的高中生活使得小蕾的饮食极不规律。1年前,小蕾开始腹痛、腹泻、呕吐。起初她认为只是自己吃坏了肚子,并没有在意。
但随着时间推移,她的症状反复发作。外地的医院诊断为胆囊结石、胆总管结石,建议小蕾做手术解决,但是手术要放一根引流管几个月。另一种方法就是做ERCP(经内镜逆行胰胆管造影术)取石,暂时解决胆总管梗阻,但症状会反复。
作为一名高三学生,长时间的带管生活无疑意味着各种不便。综合考量下,母女二人还是决定先做ERCP取石解决症状。
症状再发 新技术解决苦恼
术后,小蕾很快出院返回家乡。然而,腹痛很快复发。
多方打听下母女二人到襄阳市中心医院找到了胆胰外科李晓刚。考虑到孩子年龄太小,ERCP术后远期并发症对孩子将来的生活有很大影响,李晓刚果断拒绝了杨女士再次ERCP的提议,并根据孩子的检查结果,为其制定了“腹腔镜经胆囊管胆道探查术+胆囊切除术”的方案,一次性解决结石问题并且术后无需带管。
入院后,李晓刚很快为小蕾安排了手术。
不出所料,小蕾的局部炎症很重,幸运的是,其胆囊管未见明显水肿、狭窄。李晓刚决定更换3毫米的超细胆道镜,镜子很顺利的进到了胆总管,李晓刚从十二指肠乳头到肝内胆管仔细探查了整个胆道,确认结石干净后放心地退出了胆道镜,切除胆囊后顺利结束了手术。
术后,小蕾很快苏醒便回到了病房,术后第三天便顺利出院。
新技术创伤小 这些结石可采取新技术
胆囊结石合并胆总管结石是临床上常见的疾病,主要手术方法为胆囊切除+胆道镜探查取石,对于年纪大、一般状况差、无法耐受手术的患者可以行ERCP术先解除梗阻。
传统的手术方式需切开胆总管,将胆道镜伸入胆总管探查,为了避免术后胆总管狭窄需要在胆总管切口处放置T管2-3个月,恢复慢的患者甚至需要延长到半年。对于术后护理、生活、工作都会带来很大的麻烦。
传统的胆道镜直径约6毫米,而超细胆道镜直径仅有3毫米,可以通过胆囊管进入胆总管,避免切开胆总管和放置T管,具有创伤小、康复快、术后护理简便的优势。
对于胆囊结石合并胆总管结石的患者,胆囊炎症较轻,胆囊管未见明显狭窄,传统胆道镜探查术无明显禁忌的患者均可以试行经胆囊管胆道镜探查取石。