荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 高骏）“真没想到，移植后的大拇指能恢复得这么好，日常生活和工作完全没问题。”近日，谭先生（化姓）来襄阳市中医医院手外血管外科复查时，看着自己与常人无异的右手大拇指，满脸兴奋。不知道的人绝对想不到，他的“大拇指”曾是大脚趾，是一年前从他的右脚上取下，移植到右手上的。
谭先生是一名机修工，一年前，在工作中不慎被机器压伤右手拇指，导致末节仅指骨残留。在工友的陪伴下，谭先生辗转来到襄阳市中医医院手外血管外科，该科主任金德富接诊检查发现，谭先生右手拇指挤压脱套伤，末节软组织完全缺如毁损，无法再植，拇指不保谭先生右手功能将丢失约50%，意味着谭先生无法再进行以往的生产生活。对于靠“手”吃饭的他来说，这样的结果几乎等于失去了工作能力。
移植后的手术。 通讯员 供图
如何能让患者损伤最小、受益最大，既保住手指功能又能让外观与正常拇指一样？经过科内讨论，大家一致认为开展拇指再造术是最佳方案。拇指再造术即踇趾甲瓣移植术，也就是切取谭先生一个脚踇趾再移植到手指上，以此重建拇指功能。经与患者及家属沟通，获得充分理解并同意进行拇指再造手术。
为保障手术安全，金德富将谭先生手指清创后埋入腹壁皮下抗炎预防感染，观察手指伤口感染情况，并反复清洗足部，减少脚癣，同时给家属做心理沟通，解释介绍手术细节，注意事项等系列要点。一周后，见伤指无感染迹象，手术时机成熟，金德富带领科室全体成员分两组，成功将谭先生右侧足踇趾切取并移植到右手拇指。手术历时8小时，血管神经等一次吻合成功，血循正常，术后经过抗凝、抗炎、抗血栓系列治疗，谭先生平稳渡过危险期，转之进入恢复期。
移植后的手术。 通讯员 供图
金德富指出，断指（肢）再植很常见，而移位再造则较少见，该手术有两大难度，一是“切取”的过程，脚趾取用部分的血管、神经必须连在一起，像是“一蒂两瓜”，不能损伤。这样不仅能最大限度保证再造大拇指的功能恢复，也能让外形上更逼真；二是“吻合”的过程，手术过程需要在放大10倍的专业手术显微镜下，用比头发还细的线缝合血管和神经。这对于医生的眼力、稳定度和耐力都是一场考验。
术后一年再来医院复诊谭先生表示，术后自己每天都在观察拇指的细微变化，很担心手指功能无法恢复，期间也多次联系金德富，自己也根据金德富的指导认真进行康复锻炼，现在握笔写字、捏针、翻书等精细动作都能完成，手指感觉功能也恢复很好，跟正常手指没大差别，看到手指一天天好转，内心充满了喜悦和希望，现在右手功能已恢复到95％。
金德富介绍，大拇指在所有手指中的功能最大，占了整只手功能的40%左右。特别是右手拇指的缺失，会直接导致手的抓、捏、握等功能丧失，对工作及生活造成很大影响。将脚趾移植再造大拇指后，手部功能可恢复至接近正常，而脚部功能基本不会产生太大影响，跑步、走路都没问题。
