荆楚网(湖北日报网)讯(记者 陈洋波 通讯员 程贺轶、徐彦慧)患者肝肿瘤破裂大出血,命悬一线。医院多学科抢救,“拼出”救命时间。9月11日,张先生家属来到襄州区人民医院普外二科,专程向医护人员致谢。
张先生(化姓),44岁,患有乙肝20多年。8月8日晚12时,其突发剧烈腹痛,大汗淋漓,呼吸急促,被家人紧急送往襄州区人民医院。
急诊医学科医护人员接诊后发现,其血压为60/30mmHg,心率为130bpm,四肢发冷,于是立即启动绿色通道。
此时,多学科联合开展抢救工作。
急诊医学科医护人员予以快速补液抗休克治疗,同时腹部CT显示其腹腔大量积液,肝硬化,肝占位,高度怀疑张先生是肝癌自发破裂出血。
接到急诊医学科通知后,普外二科副主任医师鲁辉立即做好准备工作,将患者送往手术室抢救。
与此同时,输血科紧急配送红悬、血浆、冷沉淀;麻醉科医生杜朋咪及时请示杨明楚主任后,果断做好麻醉准备。
腹腔内的积血。 通讯员 供图
凌晨1时,手术开始,普外二科副主任医师鲁辉为张先生实施剖腹探查术。术中,对患者进行了输血补液、应用升压药物等维持循环稳定的抢救措施。
“患者失血量太大,随时有心跳骤停的可能,手术危险性及手术难度可想而知。”鲁辉介绍,术中发现患者腹腔积血近3000毫升,肝硬化较重,肝脏上可见一肿瘤破裂出血,于是行肝部分切除术(术后病检提示肝细胞肝癌)。
经过紧急抢救,张先生脱离了生命危险。术后,他被送ICU进一步治疗。
为避免患者继发性出血,经多学科会诊后,介入科于8月9日下午为患者实施了肝动脉造影及栓塞术。
随后,张先生顺利拔管,转入普外二科进一步治疗。目前,在普外二科医护人员的精心治疗下,其身体逐渐恢复,已顺利出院。
普外二科主任刘诚介绍,肝脏是人体中最大的实质性脏器,由于组织脆弱,解剖结构复杂,周围血管丰富,手术风险大、难度高。严重肝外伤病情非常凶险,死亡率可高达30%以上,肝癌破裂出血死亡率可高达80%以上,及时诊断、及时手术是挽救生命的关键。
刘诚提醒,早期肝癌无明显临床表现,定期体检尤其重要,特别是有乙肝病史的人群,要当自身健康的第一责任人。