荆楚网(湖北日报网)讯(记者 陈洋波 通讯员 程贺轶、徐彦慧)夫妇使用燃气时遭遇意外,双双被烧伤,入院时均已休克。丈夫烧伤面积为66%,为重度烧伤,妻子烧伤82%,系特重烧伤。
9月12日,记者从襄州区人民医院获悉,夫妇经历5次手术后,目前已度过危险期。
襄州区人民医院烧伤科主任钱犇提醒,遭遇烧伤后谨记“五个字”,即冲、脱、泡、盖、送。
夫妇烧伤命悬一线 医护72小时带患者“闯关”
“不敢回想,当时我们两个浑身是火,已经疼晕了!”9月12日,在襄州区人民医院烧伤科病房,黄先生(化姓)讲起他与爱人的遭遇时,仍心有余悸。
黄先生35岁,爱人杨女士(化姓)32岁,两人在襄阳经营一家面馆。
7月24日凌晨4时,夫妇突遭意外。当时,两人除胸部外,均被严重烧伤。随后,两人被120急救车紧急送入襄州区人民医院。
该院烧伤科医护人员治疗患者。 通讯员 供图
“同时救治两名大面积烧伤患者,挑战不小。”襄州区人民医院烧伤科主任钱犇介绍,凌晨5时40分,科室4名医生已“严阵以待”。
夫妇两人抵达医院后,值班医生立即启动绿色通道,全力展开急救。
夫妇烧伤后,丢失体液非常快。对此,医护人员快速建立静脉通道,为两人补液,维持机体容量循环。同时,患者丢失皮肤后无法保温,医护人员采用烤架床为两人保暖。
“两人的情况非常危重,我们实施了抗休克治疗,维护脏器功能治疗。”钱犇介绍,前期的治疗可以用“艰辛”来形容。
一般伤后72小时内是大面积烧伤的休克期,根据每个病人的烧伤程度科学制定休克期补液计划,对于大面积烧伤的治疗非常重要。预防感染及治疗感染是抢救大面积烧伤病人的关键。大面积烧伤的营养代谢支持治疗也非常重要,创面愈合后瘢痕增生挛缩,影响美观及功能,还需要及时进行烧伤康复治疗。
该院烧伤科医护人员治疗患者。 通讯员 供图
72个小时,医护人员实时监测夫妇的脏器功能,根据实时情况为两人“动态”补充晶体、胶体等,防止两人休克。钱犇介绍,患者刚烧伤时体液丢失最快,后面逐渐稳定,故而伤后第一个8小时,第二个8小时,第三个8小时的补液成分和输液速度都不相同。
治疗期间,医护人员的心揪得很紧,带患者闯过了休克、感染、营养代谢等多道关卡。“一旦患者营养代谢障碍,就会免疫低下,大面积创面裸露可诱发细菌感染、真菌感染。”钱犇称,医护团队全力进行了营养支持治疗。
经过医护人员3天的精心治疗,两人生命体征逐渐趋稳。
45天5次手术 夫妇迎来“新希望”
两人病情稳定后,随即迎来了新挑战。
7月29日,烧伤科为夫妇两人实施了双下肢清创手术,清除患者创面的坏死组织,避免坏死皮肤感染诱发脓毒血症。
术后,黄先生创面愈合良好,可采取换药治疗促使创面愈合。然而,杨女士的创面多为三度创面,需实施植皮手术。
治疗期间,医护人员不断鼓励着杨女士,让她有信心接受挑战。
烧伤科主任钱犇指导黄先生做康复训练。 通讯员 供图
8月9日,烧伤科主任钱犇主刀,为杨女士实施了第一次植皮手术。在麻醉科的积极配合下,手术团队从患者头部提取皮肤并植入其右下肢缺损区域。
紧接着,8月19日、9月8日,杨女士再度经历了两次植皮手术。医护人员将其头皮分别移植到了其左下肢、腹部、大腿会阴部等处。
植皮手术非常成功,杨女士的创面已基本封闭。
“非常感谢这里的医护人员,是他们不厌其烦的开导和鼓励,让我们夫妻有了治疗的信心。”黄先生感激地说。
钱犇告诉记者,即使是小面积烧伤,其创面愈合后遗留的色素障碍和瘢痕也可对患者产生大的困扰。治疗的目标不仅是救治生命和修复创面,更是让患者重新回归正常的社会生活。
病人康复区。 通讯员 供图
记者了解到,夫妇度过休克期后,康复治疗就在进行中。
“烧伤康复分为主动功能锻炼和被动康复治疗,前期患者创面换药时为避免其肢体僵硬,肌肉萎缩,实施了被动功能康复治疗,尽早的功能康复的介入对大面积烧伤病人尤为重要。”钱犇说。
夏季烧伤烫伤频发 请牢记“五字” 急救法
据介绍,襄州区人民医院烧伤科成立于2022年5月,系中国中西医结合学会烧伤专业委员会委员单位、武汉市第三医院烧伤及创面修复协作单位、华中科技大学同济医学院附属梨园医院糖尿病足诊疗联盟单位。
该院烧伤科为满足大面积重症烧伤的救治,在重症医学科设置有独立的烧伤重症监护病房,拥有先进的空气层流设备,同时配备了最先进的烧伤抢救和监护设备,如picco监测仪、多参数心电监护仪、crrt血滤机、Dragon呼吸机、数字化纤维支气管镜系统、红外线烤灯、悬浮床、床旁血管B超等。
烧伤科配备的悬浮床。 通讯员 供图
烧伤科门诊设有专门的糖尿病足及慢性难愈性创面治疗室,门诊还设有瘢痕光电治疗室,并配备CO2点阵激光治疗仪和调Q激光治疗仪,在瘢痕综合治疗的基础上开展瘢痕的光电治疗。
为满足各种烧伤病人及难愈性创面的手术需求,医院特设置烧伤专用手术室,配备有层流和负压系统以及各种与烧伤相关的先进手术器械(电动取皮机、网状切皮机、显微镜、放大镜、手术显微器械、水刀等),可以完成各种复杂性手术。
目前,襄州区人民医院烧伤科诊疗项目包含:大面积特重度烧伤、电击伤、化学烧伤、皮肤软组织缺损修复;瘢痕畸形的手术修复,功能缺失组织重建治疗,瘢痕疙瘩治疗,色素型瘢痕的激光治疗,烧伤后功能康复治疗;糖尿病足的分期诊疗,各期的褥疮的治疗,放射性溃疡的修复;各种难愈性创面的修复。
其中,科室主任钱犇系中国中西医结合学会烧伤专业委员会委员,中国人口文化促进会烧伤创疡患者关爱工作委员会委员,襄州区创面修复中心负责人。其从事烧伤科工作十余年,有丰富的烧伤整形及创面修复临床经验,长期从事烧伤创面治疗,大面积烧伤救治,擅长烧伤整形与创面修复、皮瓣转移修复治疗。
钱犇提醒,烧伤烫伤频发,烫伤烧伤后要牢记“五步”急救法。冲,冷水冲洗伤口,至少15-30分钟;脱,小心地脱去衣物或是用剪刀剪开衣物;泡,再次将烫伤部位浸泡到凉水中;盖,无菌纱布或清洁的棉物品覆盖到烫伤处;送,及时送往医院进行专业治疗。