荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 李晓刚 涂振乾）六旬老人反复头晕，四处求医但效果不佳。10月9日，笔者从襄阳市中心医院获悉，该院胆胰外科廖晓锋教授、李晓刚教授团队顺利完成一台腹腔镜胰腺局部切除术，为老人解决了多年的烦恼。
67岁的叶大妈（化姓）因反复头晕到襄阳市中心医院就诊，门诊医生考虑“低血糖”收入内分泌科。叶大妈说，其反复头晕的症状已经持续了两年，血糖最低只有1.2mmol/L（正常值3.9mmol/L至6.9mmol/L），CT检查后发现胰腺、左侧肾上腺上各有一个小肿块。
随后，在内分泌科医生的建议下，叶大妈到胆胰外科找到了李晓刚教授。
李晓刚仔细询问叶大妈头晕的情况以及既往的病史，发现叶大妈20年前曾因头晕在武汉诊断为胰腺神经内分泌肿瘤，在当地曾行穿刺消融术。术后，老人未再出现低血糖症状后，便没有规律复查。
廖晓锋教授和李晓刚教授认真分析病情后认为，叶大妈胰腺上的肿物很可能是神经内分泌瘤复发，而神经内分泌肿瘤存在多发、转移的特点，叶大妈左侧肾上腺的肿物还不能排除转移。
考虑到神经内分泌肿瘤的特点，廖晓锋为叶大妈申请了MDT（多学科会诊）讨论。经过胆胰外科、放射影像科、肿瘤科、消化内科等多学科专家的讨论，专家团队认为叶大妈此次低血糖的症状为胰腺神经内分泌肿瘤复发，肾上腺的病灶与此次病情无关，手术完整切除肿瘤是目前最适合的方案。
与普通的胰腺手术不同，叶大妈胰腺上的肿瘤位于胰腺钩突的背侧，想要完整切除肿瘤必须将十二指肠胰头掀开，显露钩突背部，而叶大妈之前做过消融，局部存在黏连，手术过程中十分容易损伤十二指肠。手术中，廖晓锋教授、李晓刚教授仔细地将十二指肠胰头游离，在术中超声的辅助下，精准定位肿瘤的位置。尽管局部黏连较重，在两位教授的小心操作下，肿瘤被完整切除，也成功保护了患者十二指肠。手术持续了2小时，几乎没有出血。
术后，叶大妈很快顺利拔除引流管，没有出现胰漏等并发症，相较于术前1.3mmol/L至2.5mmol/L的血糖水平，术后第5天叶大妈血糖便恢复到7至8mmol/L。并且，停止输液后的几天，老人也未出现过头晕的症状，术后1周便顺利出院。
据介绍，胰腺神经内分泌肿瘤是起源于胰腺内分泌组织（胰岛）的一大类罕见肿瘤。不同类型的肿瘤表现不同，如胰岛素瘤多表现为头晕、心慌、颤抖、冷汗等低血糖症状，胃泌素瘤多表现为反复灼烧样腹痛。
