咽喉肿物险要命 医生妙手解危机

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 周东旭）58岁的万先生，有糖尿病基础疾病，咽喉巨大肿物已堵塞声门，出现渐进性咽部不适症状加重，伴吞咽困难、呼吸不畅。

在面临如此紧急且复杂的医疗挑战时，襄阳市中心医院的医疗团队展现出了高度的专业素养和团队合作精神，手术麻醉科与耳鼻咽喉头颈外科紧密合作，采取了一系列创新且精细化的治疗措施，10月15日上午手术顺利完成，成功将患者从生死边缘拉了回来。

妙手施术 团队协作下的精准操作

万先生需要在气管插管全身麻醉下进行咽喉部肿物切除术。资深麻醉医生张学勤在麻醉术前访视时，结合万先生电子鼻咽镜和颈部CT，断定万先生是一位困难气管插管患者，而且已经出现呼吸困难症状。如果为万先生进行常规全麻后气管插管，由于咽喉部肿物巨大，阻塞声门，在麻醉诱导后万先生极有可能出现无法通气的极度危险状况。因此，在万先生入手术室后张学勤便即刻启动手术麻醉科困难气道处理流程，呼叫困难气道小组成员周东旭主治医师、神经阻滞小组成员岳强主治医师到场，准备为万先生进行喉上神经阻滞后清醒气管插管。

在周东旭和岳强的紧密配合下，万先生的整个咽喉部及主气管感觉神经均被精准阻滞。

治疗现场。 通讯员 供图

经过与万先生充分沟通后，万先生和平常一样正常呼吸，周东旭从右侧鼻腔缓慢送入可视插管软镜，然后用软镜引导寻找声门间隙。由于万先生咽喉部肿物太大，有极大操作困难，操作中周医生一直与万先生沟通，引导万先生配合。最后，周医生艰难地绕过障碍物在肿块的蒂部找到声门入口，并稳稳地在狭窄的空间里顺利插入加强型气管导管，危机瞬间化解。随后，再静脉全身麻醉，控制通气，全程守护确保万先生各项生命指征都平稳。

耳鼻咽喉头颈外科主任医师柯赛雄带领的精英团队早已做好了充分术前准备，陈喜昌医生精准切除肿物，万先生的手术进行非常顺利。手术结束拔管后，万先生呼吸困难症状即刻得到改善，他激动的为全体医护人员竖起大拇指，对医护团队赞不绝口。全程沟通，情暖人心，襄阳市中心医院麻醉科以患者为本，人文关怀无微不至，切实以实际行动将舒适化医疗落实到底。

医者仁心 医生“以身试法”精准操作

为了设身处地的体会清醒气管插管患者的感受，困难气道小组成员周东旭医生“以身试法”，尝试在可视插管软镜引导下完成完成自我清醒插管挑战，只为更精准把握患者感受，避免自己在给患者进行清醒气管插管操作时对患者的气道产生剧烈的刺激，将每一个可视纤维软镜引导的清醒气管插管都做到快速、舒适与安全。

患者为医护人员点赞。 通讯员 供图

据手术麻醉科学科带头人叶习红教授介绍，该患者清醒气管插管操作难点重重，对麻醉医生的要求非常苛刻。如果麻醉医生的操作稍有不慎，一旦麻醉开始后，病人的自主呼吸和吞咽反射都会消除，由于肿瘤的占位，堵塞声门，可能出现面罩给氧给不进去，气管插管也非常困难的危险局面。如果强行插管，则可能导致肿瘤出血或脱落，势必造成因缺氧窒息而死亡的严重后果。所以神经阻滞术后进行舒适化清醒插管，既确保了患者安全又改善了患者的就医体验，值得推广应用。

据介绍，近年来，襄阳市中心医院手术麻醉科在学科带头人叶习红的带领下深耕亚专科建设，培育精兵强将，秉承人民健康至上，致力于提升麻醉品质，推动舒适化医疗进程，为医院高质量发展添砖加瓦，矢志不渝，砥砺前行。