荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 赵梦 张燕 刘海）10月28日，笔者从襄阳市中心医院获悉，该院心血管内科主任吴校林带领的冠脉介入团队与重症医学科团队副主任刘阳带领的ECMO团队，完成了一例清醒状态体外膜肺氧合（ECMO）辅助下高危复杂经皮冠状动脉介入（PCI）心脏手术。
张大爷（化名）因呼吸困难加重，到襄阳市中心医院就诊，考虑急性非ST抬高型心肌梗死。医生经过详细检查，发现患者除急性心肌梗死外，同时合并严重心力衰竭，心功能不到正常人的1/3。随后的冠脉造影更是显示其冠状动脉三支严重病变：右冠闭塞，左主干、前降支、对角支、回旋支多分叉严重病变，整体评估该患者冠脉搭桥存在禁忌，介入手术操作复杂，术中风险极高，且患者心功能差，恐难耐受手术。
手术中。 通讯员 供图
面对如此危重的病情，心血管内科团队立即组织多学科会诊（心胸外科、重症医学科、血管外科、医务处等），最终确定由心血管冠脉介入团队及重症医学科团队合作，采用在ECMO辅助下行冠脉介入手术，尽可能降低术中风险。
与患者及家属充分沟通并征得同意后，心血管内科冠脉介入团队与重症医学科ECMO团队多次沟通并充分准备，做好各种应急预案，计划在冠脉介入术前即刻置入ECMO，在ECMO辅助下行冠脉介入术。若手术成功，术后若恢复良好，即刻撤机，减少患者痛苦和可能出现的并发症。
患者向医护人员赠送锦旗。 通讯员 供图
10月25日上午，手术由心血管内科吴校林带领的冠脉介入团队以及重症医学科刘阳带领的ECMO团队协同合作。术前，重症医学科团队在患者清醒状态下置入ECMO，提供高达2.5L/min的循环支持。心血管冠脉介入团队在冠脉血管内超声指导下，采用两次CRUSH分叉技术，于左主干、前降支、回旋支及第一对角支共植入4枚支架，并成功开通患者闭塞的右冠。手术圆满成功，达到完全血运重建，为患者今后心功能的恢复提供了坚强的保障。
患者术后恢复良好，生命体征稳定，ECMO即刻撤机，手术伤口仅有5mm，返回普通病房继续治疗。回到病房后，张大爷激动地竖起大拇指，感谢襄阳市中心医院给了他重生的机会。患者家属坦言：“在看到病人清醒地从手术室出来的那一刻，感觉不可置信！你们真的辛苦了，太厉害了！感谢你们救了我老伴的命！”
清醒ECMO是近年来提出的一种新的ECMO辅助严重冠脉病变介入治疗的策略，指ECMO在没有气管插管、清醒和能够自主呼吸的患者中应用，可以避免镇静、插管和有创机械通气相关的副作用和并发症。相对于镇静状态下ECMO支持，清醒状态下的ECMO治疗难度更大、护理难度更高。
此次手术在清醒ECMO辅助下进行，标志着襄阳市中心医院在多学科联合诊疗及ECMO辅助手术领域取得了又一重大突破。
