大爷遭遇食管癌及肝硬化 医护团队不开胸破解难题

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 宁婧）老人因“过度节俭”，被检查出食管癌及肝硬化。12月6日，笔者从襄阳市第一人民医院获悉，襄阳市第一人民医院心胸外科手术团队成功为申大爷实施微创胸腹腔镜颈胸腹三切口食管部分切除术、胃食管颈部吻合术。

据了解，申大爷一周前无明显诱因出现呕血和黑便症状，随后感到头晕、乏力，遂前往襄阳市第一人民医院就诊。

门诊胸部CT检查显示，申大爷存在双肺上叶少许感染、支气管炎、肺气肿、右肺中叶支气管轻度扩张以及食道中上段管壁增厚等问题。

为进一步诊治，申大爷被收至消化内科进行诊治，完善病理检查发现食管上段鳞状细胞癌，且肿瘤已侵及黏膜肌层，肿瘤大小1.5厘米x1.4厘米。考虑到肿瘤比较局限且无远处转移，请心胸外科会诊后进行微创手术治疗。

心胸外科主任医师周东生、副主任医师周蕾博士迅速组织医疗团队，对申大爷的病情进行了细致的术前分析讨论。由于申大爷既往有乙型肝炎后肝硬化病史8年，并伴有颈内动脉狭窄、脑梗死、高血压2级和贫血等多种疾病，手术风险极高。

在完善术前相关检查后，考虑患者病情复杂且手术风险大，心胸外科医疗团队邀请感染性疾病科、肝胆外科、肿瘤科、麻醉科等科室进行多学科会诊，并与申大爷的家属充分沟通了手术的必要性及风险性。

经过全面评估，周东生、周蕾带领杨阳主治医师等医疗团队成员制定了详细的手术方案，并于11月15日为其成功实施了微创胸腹腔镜颈胸腹三切口食管部分切除术、胃食管颈部吻合术。

周蕾解释，食管是一个管状器官，它在颈部与下咽相连接，经过胸部向下到达腹部，与胃相连接。该手术方式是把食管部分切除，再把腹部的胃进行游离，然后把游离的胃切掉一部分，做成管状胃，经过胸部的食管床，把管状胃上提至颈部，与食管的颈部残端相连接做吻合，这样就完成了消化道的重建。

手术中。 通讯员 供图

此次三切口食管癌手术采用胸腔镜、腹腔镜联合的办法来做，也就是老百姓常说的微创手术。

手术团队历经6小时，克服了肝硬化合并门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张、凝血功能较差等困难，通过输注血液制品等对症处理措施，成功控制了术中可能出现的大出血及术后肺部并发症，吻合口瘘等风险。

术后，申大爷恢复良好，进食哽咽问题得到解决，预计本周即可出院。

周蕾介绍，申大爷的病情是由于长期肝硬化导致的门静脉压力升高，使得门静脉血流回流受阻，进而造成与其相连的食管胃底静脉血液淤积，形成了静脉曲张现象。这种曲张的静脉十分脆弱，一旦受到外界刺激，当进食不当（如暴饮暴食、酗酒或吞咽过于坚硬的食物等），天气转变（如降温导致血管收缩，天气干燥等）时，容易使曲张的静脉破裂出血。

周蕾提醒，一旦发现有消化道出血的症状，应立即停止进食，尽快到医院就诊。医生会根据患者的病史、临床表现和必要的检查结果综合判断出血的原因和部位，采取相应的治疗措施。对于患有肝硬化等慢性疾病的人群，应定期进行体检，以便及时发现并治疗潜在的恶性肿瘤等疾病。