“ERAS”让七旬老人术后康复“提速”

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 杨星洲、任俊涛） “太感谢你们了，没想到手术一完成就能走路了，这太让我惊喜了！”患者家属李女士说。

近日，襄阳市中医医院为一名年近七旬的李大爷（化姓）完成了全髋关节置换术，从入院到手术不到24小时，刚刚手术完便能自行从手术室走回病房。这一成功案例的背后离不开加速康复外科（ERAS）理念的深入应用和医疗团队的精心协作。

李大爷在医护人员的搀扶下走出手术室。 通讯员 供图

68岁的李大爷家住枣阳，5年前开始左侧臀部开始出现麻痹，以为是劳累导致，只是在家贴膏药缓解，随后逐渐加深至疼痛，因长期得不到正规治疗，两周前李大爷左髋关节出现疼痛剧烈、下蹲困难，一走路就疼，穿祙穿裤子都困难，生活质量严重下降，经多方求医打听后，最终来到襄阳市中医医院求诊。

该科负责人王翔宇对李大爷的病情进行了细致地评估，拍片子发现李大爷的股骨头变大变扁，股骨头已出现塌陷、软骨剥脱，保髋的意义已不大，遂诊断为“左股骨头缺血性坏死”。在详细分析病情并与患者及其家属充分沟通后，王翔宇带领的医疗团队决定采用左侧全髋关节置换手术治疗。

李大爷术后可使用助行器行走。 通讯员 供图

手术如约而至，术前护理人员对李大爷进行通过心理疏导并在术前2小时让其口服200ml功能饮料进行营养支持，提高患者的手术耐受性和康复信心，在麻醉科的密切配合下，采用控制性降压技术减少术中出血，随后王翔宇为李大爷进行了手术，整个手术过程在有条不紊的进行着，扩髓、假体安装、复位每一步都实施顺利，术中使用保温毯、加温输液、冲洗盐水加温处理等保温措施使患者体温控制在正常范围内，手术历时40分钟成功完成，不上导尿管，伤口不放置引流管，做到了“无管化”管理。 

王翔宇介绍，加速康复外科（ERAS）是指采用各种被证实有效的措施，优化术前、术中、术后管理，旨在通过优化手术流程、加强疼痛管理、促进早期活动等措施，加速患者的康复进程，减少并发症的发生，提高手术安全性和患者满意度，缩短住院时间，减轻患者经济负担。

在术前阶段，医疗团队对患者进行了全面的评估和准备，制定了个性化的手术和康复计划。优先给予快速康复通道检查，减少患者住院等待时间。由关节骨科的护理小组对患者及家属进宣教并进行功能锻炼示范，同时，通过心理疏导和营养支持，提高了患者的手术耐受性和康复信心，术前2h口服功能饮料200ml。

在术中阶段，由麻醉医师团队采用喉罩全身麻醉联合神经阻滞行镇痛，减少患者的痛感且不影响患者的运动功能，采用控制性降压技术减少术中出血；由手术护士团队采取一系列保温措施使患者体温控制在正常范围内，如：保温毯、加温输液、冲洗盐水加温处理等。手术团队与麻醉团队紧密配合，采用精准的麻醉技术和微创手术技术，确保了手术的顺利进行和患者的生命体征平稳。

在术后阶段，ERAS理念的应用更是发挥了关键作用。医疗团队鼓励患者早期进行主动活动，如坐起、站立、行走等，以促进关节功能的恢复和肌肉力量的增强。在医护人员的精心护理和指导下，患者会逐渐适应新的髋关节，并可在搀扶下从手术室行走回病房。后续将由专业的康复师，从物理疗法、药物疗法相结合的手段对患者进行全面的康复干预。

关节骨科实施人工关节置换术后的加速康复治疗，通过优化术前准备、术中管理和术后康复，可减少术后并发症、缩短患者住院时间和再入院率，提高患者的满意度和生活质量。未来，关节骨科将进一步推广加速康复理念，为患者制定个体化治疗方案，不断完善康复措施，推动术后康复领域的发展，更好地为襄阳地区人民提供医疗保障服务。