骨头竟然能搬运！“骨搬运手术”助患者成功保腿

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 章俊哲）2月10日，笔者从襄阳市中医医院获悉，该院手外血管外科为一位左侧胫骨骨折术后骨折不愈合的患者实施了外固定支架搬运技术，帮助其成功保住小腿。

57岁的张先生（化姓）两年前因车祸导致左下肢胫腓骨严重开放性骨折，伤口污染较严重，被紧急送至家附近医院救治并行钢板内固定治疗。术后因伤口反复感染流脓，使得骨折不能按时愈合。一年后张先生为了彻底控制感染情况又辗转至其他医院治疗，摘除钢板并将胫骨感染的一段骨头清除，同时将右腿腓骨的一段长约10厘米骨质移植到左侧胫骨缺损的部位，以此维持左腿的正常长度。但是没过多久张先生左腿再次出现破溃流脓的现象，为求进一步诊治，张先生慕名到襄阳市中医医院就诊。

手外血管外科主任金德富详细了解病史和完善检查后，确认张先生的情况符合骨髓炎反复发作的特点，确认是胫骨骨髓炎，感染位置还是张先生之前做了腓骨移植的部位。眼下摆在张先生面前有两个选择，一是考虑到骨髓炎容易反复发作、迁延不愈、治疗过程漫长且花费巨大的特点，将小腿截除；二就是继续采用清创清除病灶并抗感染的方式。考虑到张先生还年轻，如果截肢将给日后生活带来极大不便，建议其选择继续手术治疗。但手术需要彻底清除感染病灶，就要将之前移植的腓骨瓣摘除，那么还是会遗留一大段的骨质缺损，为了解决这一问题，金德富决定采用金属外固定支架骨搬运治疗方案。术中，先对感染病灶进行精准清创并在空缺位置放置含有抗生素的可吸收材料达到持续抑菌的作用，随后在患肢安装外固定支架。术后可通过调整该支架上的螺栓，以特定频率和幅度逐步搬运健康骨组织至骨缺损区域，刺激新骨生长。手术过程十分顺利，术后，在医护人员的精心照料下，张先生骨缺损得到修复。通过康复训练，其胫骨功能及长度可基本恢复正常。

金德富介绍，胫骨骨不连是骨折治疗中较为棘手的难题，传统治疗方法存在诸多局限，而外固定支架实施骨搬运不用担心在清除病灶过程中导致大段骨量丢失，能够清创彻底，最大程度降低骨髓炎再复发的可能。只需在一定时间内合理地调整支架就能让骨头长度恢复如初，避免长期卧床，有效缩短住院日，同时可避免二次手术。