肿瘤距肛门5厘米 专家助力患者成功“保肛”

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 闫开旭）近日，襄阳市中医医院肛肠科学术带头人张育葵、科主任许成带领医疗团队成功为一名肿瘤距肛门约5厘米的低位直肠癌患者，实施了腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术（TaTME），在保证手术根治性切除肿瘤的同时，为患者保住了肛门。该手术填补了医院肛肠科在直肠癌TaTME手术领域的空白，标志着肛肠科微创治疗水平迈入国内先进行列。 

患者陈女士（化姓）今年70岁，由于反复便血、大便性状改变2月余，于2025年2月初来到襄阳市中医医院肛肠科就诊，经肠镜检查发现在距其肛门5厘米处有一个3x4厘米约核桃般大小的肿块，肠镜病理报告确诊为低位直肠癌。由于肿瘤位置离肛门很近，传统手术方式需切除肛门并行永久性造瘘，考虑到患者生活质量下降，张育葵与王女士及其家属沟通并取得同意后，决定采用可保全肛门的微创手术——腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术（TaTME）。

入院后，张女士完善了相关检查，张育葵邀请麻醉科、心病科、脑病科等多学科进行会诊评估，最终制定了周密的手术计划。手术如约而至，肛肠科团队凭借娴熟的腹腔镜操作和精细的解剖技术，克服了低位直肠狭窄空间的操作难题，通过经腹与经肛入路联合操作，在完整切除肿瘤及周围系膜组织的同时，成功保留患者肛门功能，避免永久性造瘘。手术历时4小时，术后患者恢复良好，第二天可逐步开始下床活动。

张育葵介绍，在直肠癌手术中，肿瘤下缘距齿状线小于5厘米的被界定为低位直肠癌，直肠肿瘤距肛缘越近，手术难度便越大，能保住肛门的可能性也就越小。 腹腔镜下经肛全直肠系膜切除术（TaTME）是直肠癌微创手术的重要发展方向，具有三个明显优势，一是TaTME更加精准地确定手术切缘，切得更干净，上下两个方向操作，像“包饺子”一样把肿瘤包裹切除，降低复发风险，确保肿瘤根治的彻底性；二是经腹经肛双向同时进行，大大缩短手术时间，减少患者的手术创伤；三是肿瘤从肛门取出并离断，腹部、会阴部无辅助切口，实现腹部切口的“无瘢痕化”。尤其在肿瘤直径较大、体型肥胖、男性或盆腔狭窄的患者中，更加可以凸显出其独特优势。