双重危机下的生命突围战 ECMO助力患者重获新生

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 贾茜玉）近日，襄阳市中医医院重症医学科运用体外膜肺氧合（ECMO）技术，成功救治了一名急性心肌梗死并发严重心力衰竭的重度肥胖患者，再次彰显了该院在急危重症救治领域的技术实力。

一个月前，52岁的刘阿姨（化姓）因突发胸痛被紧急送至襄阳市中医医院。心电图提示：急性下壁心肌梗死。

刘阿姨是一名重度肥胖患者，且长期患有重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS），夜间血氧饱和度最低仅60%。刘阿姨及时接受了冠脉介入手术，但由于心肌缺血叠加严重低氧血症，她还是迅速出现了心源性休克。危急关头，该院重症医学科主任卓道勤带领ECMO团队迅速评估后，紧急启动了ECMO治疗。

在超声及DSA精准引导下，该医疗团队克服血管深藏、定位困难、血管狭窄等难题，成功为刘阿姨完成血管切开置管手术。随着暗红色血液经ECMO转化为鲜红色回输其体内，VA-ECMO成功上机。

待刘阿姨生命体征平稳后，重症医学科团队为其量身定制治疗方案：实施ECMO联合机械通气，夜间使用自动调压呼吸机；严格控制液体平衡，运用心肌营养药物促进心肌复苏，同时配合床旁凝血功能监测及个体化抗凝策略进行血栓防控。术后第4天，刘阿姨成功撤离ECMO。

卓道勤介绍，OSAS患者在睡眠中会发生呼吸暂停，每次持续几秒到数分钟不等，低通气令心脏长期超负荷工作，发生心肌梗死的风险是常人的3倍，而急性心肌梗死会导致人体重度缺氧，形成恶性循环。此时，传统机械通气难以维持氧合，血管活性药物也无法逆转心脏泵衰竭。ECMO的介入，能同时破解缺氧与循环崩溃两大难题，通过体外循环直接实现血液氧合，并将氧合血持续输注全身，显著提高了重症患者的生存几率。