勇闯“生命禁区” 多学科协作挑战外科手术“珠峰”

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 肖清心）国家区域医疗中心建设正全力推进！在襄阳市卫健委的大力指导下，华中科技大学同济医学院附属同济医院与襄阳市中心医院深度协作，在技术帮扶、人才共育、学科建设方面取得累累硕果。

当生命的关键“河道”被肿瘤堵塞，即将面临难度堪称“珠穆朗玛峰”的手术时，希望在何方？罹患复杂肝门部胆管癌的张先生，在襄阳市中心医院迎来了生机。在武汉同济医院的协助下，襄阳市中心医院肝胆外科团队，凭借3D+4K荧光腹腔镜技术，在密布血管的“生命禁区”精准“拆弹”，历时5小时。这场技术与协作的胜利，让患者在家门口重获新生。

老人罹患癌王 面临生死抉择

2024年11月，一向身体硬朗的张先生被突如其来的黄疸和高烧困扰半月之久，精神与食欲急剧下滑。当地医院高度怀疑张先生是肝门部胆管癌——而且有可能是其中最复杂、最危险的Ⅳ型，建议立即转往上级医院。肝门部胆管，犹如肝脏的“主河道”，而Ⅳ型肿瘤正在这个所有“支流”汇合的关隘处形成致命堵塞。肿瘤周围紧贴肝动脉、门静脉等重要血管，手术中毫厘之差就可能引发大出血或者不可补救的肝功能衰竭，因此，这类手术一直被医学界视为普外科领域的“珠穆朗玛峰”。

面对这一严峻挑战，张先生经亲友推荐，慕名来到襄阳市中心医院普外科求助。科室主任廖晓锋教授高度重视，立即联合同济医院肝脏外科的常驻帮扶专家张二雷教授、本院肝胆外科主任孙华朋等组成核心团队，启动多学科协作（MDT）机制。团队集合了放射影像科、麻醉科、肿瘤科、介入科、消化内科等多方专家，对病情进行了深入研判。影像分析显示，肿瘤虽与右肝动脉紧密粘连，但尚可分离，而门静脉左支已受肿瘤累及，需术中切除重建。专家们一致认为，肝门部胆管癌病情进展快，预后差，对传统放化疗不敏感，根治性手术是患者获得生机的唯一途径。

术前规划精密如作战蓝图：为实现肿瘤的彻底切除（R0切除），需实施扩大左半肝切除+全尾状叶切除，同时要在“血管丛林”中精准剥离并保护肝右动脉，进行门静脉的楔形切除与重建，并且完成高位胆管成形与胆肠吻合。并且，这些操作均在腹腔镜下完成，每一步都考验着团队的技术、耐力与协作。

“天花板”级微创手术成功实施 患者重获新生赠旗致谢

经过充分的术前沟通与营养支持，手术团队最终决定迎难而上，实施“3D+4K荧光腹腔镜下肝门部胆管癌根治术”——这被誉为腹腔镜微创手术的“天花板”。手术当天，麻醉团队采用“低中心静脉压技术”进行保驾护航，这场高难度手术正式拉开帷幕。

手术过程堪称“刀尖上的舞蹈”。尤其是在处理肝右动脉时，廖晓锋主任与张二雷教授配合默契，如同“精雕细琢”，将肝右动脉与肿瘤、周围的淋巴与神经组织完美剥离。门静脉左支确如术前影像评估受侵时，他们又果断进行了门静脉的楔形切除与重建。

然而，最大的挑战出现在切除环节的最后关头——胆管切缘。前两次术中冰冻病理检查结果均为阳性（显微镜下可见肿瘤残留细胞），廖晓锋主任又一次在肝门胆管“寸土寸金”的狭小空间进行了极限切割，终于在第三次快检迎来了期盼的“切缘阴性”。此时，肝断面竟暴露出的5根细小胆管，让胆管重建难度陡然飙升。将5根胆管精准吻合到肠管上，其难度堪比“神舟飞船与天宫一号的太空对接”。手术团队凭借超凡的耐心与手术技巧，将5个胆管开口巧妙整形为2个，最终实现了完美无张力、无胆漏的胆肠吻合。当最后一针缝合完成，手术室里所有参与者紧绷的神经终于放松，无不为之振奋。

整台手术历时5小时，术中出血不足50ml。在肝胆外科医护团队一直秉承的“快速康复理念”指导下，患者术后恢复宛如按下了快进键，第三天即可下床活动，两周后肝功能恢复正常，体重增加了4公斤。术后病理证实实现了R0切除（根治性切除），半年随访显示无复发迹象。

重获新生的张先生及家人激动地表示，在家门口就能享受到与国家顶级医院同质化的高端医疗，免去了异地求医的奔波之苦。在赠送锦旗时，他万分感激地说：“是廖主任、张教授手术团队的精湛技术，给了我第二次生命！”

此例高难度手术的成功，并非偶发事件。近年来，襄阳市中心医院普外科联合同济医院帮扶专家，已连续完成多例腹腔镜下肝门部胆管癌根治术。科室始终坚持以患者为中心，打造了“多学科诊疗（MDT）术前精准评估-术中精细导航-术后全程管理”的创新模式，确保了患者术后快速康复，显著改善了预后。