攻坚克难破困局 襄阳市中心医院全科医学科首创左上肢双通路同步AVS术

荆楚网（湖北日报网）迅（通讯员 石少敏）原发性醛固酮增多症在高血压患者中患病率高达5%-10%，肾上腺静脉取血术（AVS）是鉴别病变侧别、制定治疗方案的“金标准”。但该手术操作难度极大，国际公认成功率仅70%，穿刺入路的选择直接决定手术成败。1月5日，襄阳市中心医院全科医学科主任李庆安、副主任石少敏及李禄洪医生，联合手术室周立文、马菊、沈正林等同仁，迎来一场高难度挑战——为一名特殊原发性醛固酮增多症患者实施AVS术。

该患者因既往右侧乳腺癌根治术史，右上肢不仅存在淋巴回流障碍性水肿，更合并血管解剖变异，常规右上肢入路完全禁用，诊疗一度陷入困境。要知道，常规右上肢AVS术因右侧肾上腺静脉细小、经常出现解剖变异，穿刺定位已是介入领域的高难度操作；此次团队需在血管走行更复杂的左上肢建立双通路，实现双侧肾上腺静脉同步采血，难度陡增。

实施AVS术。 通讯员 供图

此前，李庆安主任领衔的团队早已在AVS技术领域深耕突破，首创经右肘静脉行双侧肾上腺静脉同步取血术，凭借近乎100%的手术成功率领跑国际。该技术经中国医学科学院医学信息研究所科技查新（报告编号2023038）证实为国内外首创；李庆安作为核心组成员参与撰写的《原发性醛固酮增多症肾上腺静脉取血术专家共识》，于2024年10月发表于《中国介入心脏学杂志》；团队撰写的论文“Feasibility and Safety Clinical Study of a Novel Technique for Simultaneous Bilateral Adrenal Vein Sampling via Right Elbow Venous Access: A prospective Clinical Study”，于2025年10月登上美国临床内分泌学会（AACE）旗舰期刊Endocrine Practice（JCR2区，IF=4.6）；团队还成功申请专利“一种经肘静脉完成左肾上腺静脉取血的导管”（专利号2023215272145），正与驼人集团推进样品制作与概念验证，另有4项专利处于等待批复阶段。

面对此次特殊病例，李庆安团队成员没有退缩，结合患者血管影像学资料反复研讨推演，敲定左上肢双通路穿刺的精准方案。术中，李庆安团队成员与手术室同仁密切配合，克服左上肢穿刺定位难、双通路同步操作协同难等多重挑战，精准完成血管穿刺、导管置入与采血操作，采集的标本质量完全符合检测标准。术后患者生命体征平稳，无出血、水肿加重等并发症，恢复良好。

此次左上肢双通路同步AVS术的成功实施，不仅为右上肢通路禁忌的特殊原醛症患者开辟了全新诊疗路径，更填补了国际上此类复杂病例诊疗的技术空白。未来，科室将以此次突破为契机，深化技术攻关，推动专利成果转化落地，为更多复杂高血压患者带来精准诊疗的希望。