技术引领 学科标杆 全维守护——襄阳市中心医院泌尿外科铸就区域泌尿诊疗高地

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 陈洋波 通讯员  姚敏、邱英、肖清心）“2025年第300例！”2025年12月26日，襄阳市中心医院手术室，患者周雷（化名）在达芬奇机器人的“护航”下，精准完成前列腺癌根治术，出血量不到30毫升。

一年300例机器人手术，正是该院泌尿外科在技术革新道路上攻坚克难、持续突破的缩影。

技术引领、学科标杆、全维守护。作为区域泌尿诊疗的“领头雁”，襄阳市中心医院泌尿外科凭借四十余载积淀与持续创新，形成了“技术顶尖、学科过硬、人才荟萃、服务暖心”的四大核心优势，连续五个周期获评湖北省临床重点专科，成为国家区域医疗中心建设的骨干力量，为区域民众泌尿健康筑起坚实屏障。

连日来，记者走进该院泌尿外科，探寻高速发展的秘诀。

该院泌尿外科团队合影。 通讯员 供图

科技利器！300余例机器人手术 撬动微创新飞跃

“以前看科幻片，有机器人做手术的情节，没想到这回我真实体验过了！”1月6日，李先生提及手术经历时，感慨地说道。

李先生，今年62岁。去年，他因反复肉眼血尿就诊于当地医院。然而，经过抗炎治疗后，症状无明显缓解。

多方打听后，李先生随家人慕名来到襄阳市中心医院泌尿外科就诊。入院后完善检查发现，其为左侧肾癌伴左肾静脉及下腔静脉二级癌栓，肿瘤癌栓长径约5厘米，已延伸至下腔静脉肝静脉下水平。

经过襄阳市中心医院泌尿系肿瘤MDT团队综合考虑，患者癌栓较大犹如一颗不定时炸弹，随时可能脱落引起肺栓塞导致生命危险，需要尽快手术。

据介绍，此类手术风险极高，术中易因大出血或癌栓脱落引发肺栓塞导致死亡。患者癌栓的特殊性、手术操作的精准度要求、多系统协同风险三个核心维度，每一步操作都如同在“血管雷区”中拆解炸弹。

达芬奇机器人辅助完成微创手术。 通讯员 供图

彼时，泌尿外科联合血管外科、手术麻醉科、放射影像科等多学科团队，经术前三维影像重建和手术模拟，制定了达芬奇手术机器人辅助的微创手术方案。

泌尿外科主任陈斌带领团队为患者实施了手术。在机器人三维高清视野下，利用机械臂精准分离肿瘤与周围主要血管，完整切除左肾及癌栓，并成功修补下腔静脉。

“感谢陈斌主任，我术后第二天就能下床活动！”李先生坦言，这次手术后他对微创有了新的认识，也成了机器人手术的“宣传员”。

该科室自2023年年底达芬奇机器人装机以来，已成功开展了500多例机器人手术，其中2025年成功开展超过300例机器人手术，涵盖前列腺癌根治术（含保留性神经术式）、肾癌根治术+腔静脉瘤栓取出术、复杂肾肿瘤肾部分切除术、小儿肾盂成形术（含婴幼儿）、全膀胱切除术+全腔镜下回肠代膀胱术，一体位肾盂癌根治术等高难度复杂术式。其中，前列腺癌根治术占比显著，机器人辅助下的手术展现出出血更少、创伤更小、恢复更快、并发症发生率进一步降低的明显优势。许多既往因年龄大、基础疾病多或肿瘤位置特殊而手术风险高的患者，因此获得了根治性手术的机会。

据介绍，相较于传统腹腔镜，达芬奇机器人手术系统凭借其10-15倍放大的三维视野、7个自由度的机械臂以及震颤过滤功能，可更灵活地处理深部血管和癌栓，减少对正常组织的损伤，尤其适合内生型肿瘤或癌栓延伸至大静脉的病例及一些复杂尿路成型手术。襄阳市中心医院泌尿外科机器人手术团队在复杂肿瘤微创治疗领域捷报频传，给周边地区患者带来了新希望。

科室主任陈斌带领团队查房。 通讯员 供图

陈斌坦言，机器人手术年突破300台，绝非简单的数字累加。作为本地区唯一拥有达芬奇手术机器人的医院，其背后，是医院对提升疑难重症诊疗能力的前瞻性布局，是科室团队从学习曲线到熟练应用的辛勤汗水，更是多学科协作模式下麻醉、护理、工程技术支持的紧密配合。每一台成功的手术，都凝聚着对患者个体化治疗方案的深入研讨与对技术细节的极致追求。科室将继续深耕机器人手术技术，不断拓展其应用范围与适应症，积极探索与影像导航、人工智能等技术的融合，同时致力于人才培养与技术区域辐射，让这一微创外科的“科技利器”造福更多患者。

克难攻坚！不插管不全麻 助“折叠人”清除肾结石

结石，是泌尿外科的常见疾病，镜下取石也属常规操作。但当患者因严重脊柱畸形，无法摆出任何常规手术体位时，这场“常规手术”便成了考验医疗团队技术与智慧的“攻坚战役”。

48岁的李先生，被强直性脊柱炎折磨了多年。随着病情进展，他的脊柱逐渐严重弯曲、变形，成了俗称的“折叠人”，身体无法正常舒展，生活几乎不能自理。更让他痛苦的是，一年前，他因剧烈腰痛在当地医院检查时，被查出了肾结石。可残酷的是，由于脊柱畸形过于严重，他无法摆出手术所需的常规体位，多家医院都束手无策，只能放弃治疗。

近一年来，腰痛反复发作且愈发剧烈，像一把“钝刀”时刻切割着李先生，严重影响睡眠和进食。家属带着他辗转多地求医，却屡屡碰壁。在近乎绝望之际，他们听闻襄阳市中心医院泌尿外科在复杂结石诊疗方面经验丰富，便抱着一丝希望而来。

泌尿外科副主任刘东操仔细查看患者、翻阅检查报告后发现，李先生的结石位于肾盂输尿管交界处，若不及时处理，可能引发肾积水、肾功能损伤等严重后果。面对患者和家属期盼的目光，刘东操坚定地说：“放心，手术能做！”

患者无法摆出常规的手术体位。 通讯员 供图

常规微创治疗肾结石，无论是经皮肾镜还是输尿管软镜，都需要患者配合摆出截石位，其中经皮肾镜还需采用俯卧位，且多需全身麻醉。可李先生脊柱严重弯曲，身体“折叠”成特殊角度，这些常规体位根本无法实现，全身麻醉也会因体位限制增加呼吸、循环系统风险，给麻醉操作和术后恢复带来极大挑战。

为了啃下这块“硬骨头”，刘东操提出了“侧卧位右侧经皮肾镜碎石术”的手术方案。为确保手术万无一失，他第一时间联合麻醉科、影像科等多个科室开展多学科MDT会诊。团队成员围绕患者的麻醉风险、体位固定、穿刺定位、术中应急等关键环节，进行了充分讨论和推演，制定出一套周密详尽的手术方案。

针对患者特殊情况，团队摒弃了常规的全身麻醉方案，精准为患者实施椎旁阻滞麻醉——仅对手术区域相关神经进行阻滞，实现“不全麻”状态下手术。这种麻醉方式不仅完美避开了全身麻醉对患者呼吸、循环系统的潜在风险，更适配其无法配合常规体位的特殊身体条件，同时能最大程度减少麻醉药物用量。

随后，刘东操团队凭借丰富的临床经验和精准的操作技巧，在彩超实时定位引导下，对侧卧位的李先生右肾进行精准穿刺。穿刺成功、建立通道后，手术器械顺利抵达结石位置，随后将结石粉碎并成功吸出。

手术中。 通讯员 供图

手术用时不到1小时，且几乎无出血。得益于椎旁阻滞麻醉“不全麻”的优势，患者术后无需长时间监护，第一天就能正常进食、下床活动，困扰她许久的腰痛也彻底消失了。

这种高效、低风险的麻醉+手术组合，让患者恢复速度远超常规全麻手术患者。看着张奶奶露出久违的笑容，家属的愁容一扫而空。康复出院时，患者和家属特意将一面写有“医术精湛除病痛 医德高尚暖人心”的锦旗送到泌尿外科团队手中，再三表达感激之情。

此次椎旁阻滞麻醉下经皮肾镜碎石取石术的成功开展，不仅创造性解决了“折叠人”等特殊体位患者的手术难题，更凸显了“不全麻”方案在降低手术风险、加速患者康复等方面的显著优势。

据介绍，泌尿系结石是泌尿外科高发疾病，据该院统计，2024年共开展结石手术1264例，其中经皮肾镜手术381例，2025年1-3月此类手术已达176例。

传统经皮肾镜手术需采用全麻气管插管，术后还要留置肾造瘘管、尿管及双J管等多种管路，不仅创伤大、出血风险高，还常伴随感染、持续疼痛、活动受限等问题。为破解这一临床难题，该院泌尿外科结石亚专科团队自2022年起持续推进技术优化，逐步形成系统性创新方案：2022年引入椎旁麻醉技术，镇痛效果与腰麻相当且可在预麻间提前完成；2022-2023年探索免造瘘管技术，证实选择性病例中应用安全可行，并发症率≤5%；2023年采用F16-F18小通道配合负压吸引及激光碎石，将出血风险降低30-50%；2024年实现免尿管、免经尿道操作及顺行留置双J管技术突破；2025年成功开展部分病例免双J管留置，最终达成完全无管化手术目标。