小儿外科在“拳头大”的胸腔里“绣花” 只为救这个10天新生儿

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 宁婧、江奇禹）每一个新生命的降临，都是全家最温柔的期待。可对于出生仅10天的洋洋（化名）来说，来到这个世界的第一份考验，就是“好好呼吸”，突如其来的呼吸困难，让宝宝瞬间陷入危急境地。

近日，襄阳市第一人民医院小儿外科团队为洋洋实施胸腔镜下支气管源性囊肿切除术，拆除了藏在气管旁的“隐形炸弹”，让这个小生命重获顺畅呼吸。

宝宝出生10天，呼吸陷入困境

洋洋出生后不久，就出现呼吸困难、频繁呕吐的症状，小脸涨得通红，呼吸急促而微弱，每一次吸气都显得格外费力。家人慌了神，立即将宝宝转入襄阳市第一人民医院新生儿重症监护室（NICU），一场与时间赛跑的救治就此展开。

经过详细的检查，医生终于找到了病因：在洋洋主支气管右侧，紧贴着生命通道的位置，长有一个先天性支气管源性囊肿。

或许有人会说，良性囊肿不必过于紧张，但对于体重极轻、气管只有吸管粗细的新生儿来说，这个囊肿就是一颗随时可能引爆的“隐形炸弹”。它在不断增大，持续压迫着洋洋的气管，导致气管管腔狭窄，呼吸越来越困难，若不及时干预，随时可能危及生命。

小儿外科团队在“拳头大”的胸腔里“绣花”

面对危急情况，拥有30余年小儿外科从业经验、擅长新生儿结构畸形手术治疗的省医学领军人才杨星海教授带领小儿外科团队迅速展开会诊。考虑到洋洋仅出生10天，体重极轻，身体各项机能都尚未发育成熟，传统开胸手术创伤较大、恢复较慢，还可能影响宝宝肋骨和胸廓的远期发育，显然不是最优选择。

经过反复研讨，小儿外科团队决定迎难而上，为洋洋实施胸腔镜下支气管源性囊肿切除术，这是一项对精细度要求极高的微创手术，堪称在“针尖上起舞”。

手术团队开展手术。 通讯员 供图

新生儿的胸腔仅有成年人的拳头大小，操作空间极其狭小，这对医生的技术和耐心都是极大的考验。手术团队仅在洋洋的胸壁上，开了3个钥匙孔般的小孔（分别为5mm、3mm、3mm），再将高清晰胸腔镜和精细的手术器械通过小孔置入胸腔，借助镜头放大数倍的视野，开展手术操作。

术中探查的情况比预想中更复杂：囊肿的位置极其刁钻，内侧紧贴锁骨下静脉和膈神经，下方毗邻奇静脉弓，最惊险的是，囊肿后壁与气管之间，仅隔着一层薄如蝉翼的膜，稍有不慎，就可能损伤气管，造成无法挽回的后果。

杨星海教授在高清视野下精准切开囊壁，引流其中清亮黏稠的囊液，再小心翼翼地完整剥离囊壁组织，最后用可吸收线对气管后壁进行加固缝合，最大程度保护新生儿脆弱的生理稳态。整个手术过程出血较少，未输血，每一个动作都精准而轻柔，如同在狭小的空间里完成一场精细的“绣花”。

微创之光，守护呼吸自由

经过约2小时的紧张手术，手术顺利完成。术后，医生为洋洋放置了胸腔闭式引流管，将他平稳送回NICU继续监护。在医护团队的精心照料下，洋洋的呼吸逐渐变得平稳、顺畅，成功闯过了出生后的第一道难关。

手术团队开展手术。 通讯员 供图

近日，洋洋已恢复良好，顺利出院。该例手术的成功，不仅为洋洋赢得了新生，也标志着襄阳市第一人民医院在小儿胸外科微创领域的诊疗水平迈上新台阶。