高处坠落伤切莫大意 警惕致命“隐形出血”

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 许帅 魏晓燕）77岁的曾大爷（化姓）不慎从梯子上跌落，当即感到腹部及右侧髋部剧烈疼痛，肢体活动受限，被家人紧急送入襄阳市中医医院急诊医学科。

急诊医生检查发现，曾大爷反应迟钝、面色苍白，血压降至85/55mmHg。老人既往有高血压病史，平日血压一般控制在150mmHg左右，此次血压骤降是异常危险的信号。同时，老人右侧髋部明显肿胀，会阴部可见血肿，双侧下肢不等长。综合以上体征，初步诊断老人为骨盆骨折合并失血性休克。

面对危急状况，急诊医护团队迅速启动创伤急救绿色通道，立刻给予骨盆固定带固定骨盆，防止出血进一步加重，并按照创伤急救流程进行评估检查。同时，开通多条静脉通路，持续心电及血氧监护，快速输注1000ml加温生理盐水扩容，使用氨甲环酸止血、去甲肾上腺素泵入升压，抽动静脉血送检血常规、生化、血气分析等，通知输血科同步紧急备血输血，行创伤急救床边快速超声检查，排查有无胸腹腔脏器损伤出血。

为进一步明确出血源头，急诊医生完善增强CT检查，显示老人骨盆多发骨折，右臀下动脉可见多发斑片状造影剂浓聚，存在活动性出血。与此同时，创伤骨一科、重症医学科、放射影像科等科室专家，已经到达急诊医学科。多学科专家会诊后建议，在积极抗休克的同时，实施介入治疗控制出血。随后放射影像科介入团队立即实施介入手术，精准封堵、成功止血。术后老人脱离生命危险，转入重症医学科治疗。目前老人在创伤骨一科，已成功完成骨盆骨折手术。

该院急诊医学科主任成洪表示，曾大爷的成功救治是该院创伤中心持续优化创伤急救流程，实现多学科高效联动、规范救治的生动实践。骨盆骨折多见于高处坠落、交通事故和压砸伤等，其中高能量损伤导致的骨盆骨折复杂而且严重，半数以上伴有合并症，最严重的是合并失血性休克，救治不当往往致命。成洪提醒，高处坠落伤往往伴随多部位、多系统合并损伤，要高度警惕骨盆骨折、肝脾破裂等隐匿性致命伤情。因此，一旦发生高处坠落、车祸等高能量创伤后，务必第一时间就医，配合医生完善全面检查，切勿因体表无明显出血就心存侥幸、疏忽检查，以免延误病情危及生命健康。