告别喂饭 自己端碗！六旬老人重拾“独立吃饭”幸福感

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 朱君钰 魏晓燕）62岁的李阿姨（化姓）三个月前突发脑出血，虽经抢救脱离了生命危险，却留下了右侧上肢活动不利、手部精细功能丧失的后遗症。因右手僵硬、无力，手指无法自主屈伸，连最简单的抬举动作都做不到，日常拿勺、端碗等自理动作全部无法独立完成，一日三餐都需家人一口一口喂。  

为接受更系统、更专业的康复治疗，李阿姨在家人的陪同下，慕名来到襄阳市中医医院康复医学科就诊。医生查体评估后发现，李阿姨处于脑出血恢复期，右侧肢体肌张力异常，手部肌群控制力差，本体感觉也明显减退，而这些症状都是典型的脑卒中后上肢精细功能障碍。中医辨证属于中风后气血瘀滞、经络闭塞、肢体筋脉失养，加之患肢长期废用，手部活动笨拙僵硬，日常基础生活自理能力严重受损。

针对李阿姨年龄、身体耐受情况及核心康复诉求，康复团队决定不单纯做常规运动训练，而是以“回归日常生活”为核心，为其量身定制一套个体化作业治疗方案。该套方案由康复医学科作业治疗（OT）组组长、康复治疗师李月庆带着团队一起设计并指导实施。治疗先从基础的手指屈伸、分指并指、抓握再放松等动作开始，逐步激活因长期不动而萎缩、僵硬的手部肌肉，改善关节活动度，降低异常升高的肌张力。接着加入更有生活味的训练——捏豆子、捡小物件、模拟握住勺子、转动手腕、屈伸肘关节、做上肢负重控制练习等等，精准锻炼手眼协调、肢体控制和动作的精细度，逐步纠正肢体僵硬、动作笨拙的问题。  

康复师一对一指导老人。 通讯员 供图

训练过程中，李月庆全程一对一指导，及时纠正错误的代偿姿势，严格控制训练强度，并根据每天功能恢复的变化动态调整方案。同时，科室还配合传统中医适宜技术，疏通上肢经络、调和局部气血，缓解肢体的酸胀和僵硬，为功能恢复打牢基础。  

经过一段时间的规范作业治疗和中西医结合康复训练，李阿姨原本僵硬无力的右手变得灵活柔软了，手指可以自己屈伸、精准抓握，上肢抬举和控制能力也大大提高。最让人高兴的是，李阿姨能够自己拿勺、端稳碗筷，完成吃饭的整套动作。看着自己能独立吃饭，李阿姨脸上露出了久违的笑容。  

康复医学科副主任张兰文表示，脑出血、脑梗死等脑卒中患者，恢复期多遗留上肢、手部精细功能障碍。手是人体最精细的运动器官，手部功能的恢复难度远高于下肢，是脑卒中康复中的重点和难点。相较于普通运动康复，作业治疗以进食、穿衣、持物抓握等真实生活场景为训练载体，通过针对性功能训练促进大脑运动中枢重塑，改善肢体控制能力、手指精细动作及减退的本体感觉，帮助患者恢复独立生活能力。张兰文提醒，卒中发病3个月内是恢复手部精细功能的关键期，越早介入治疗，越容易突破功能限制，更好改善手部功能，恢复自理能力。