精准介入“拆弹”：微创介入栓塞治疗罕见胆囊癌术后出血

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 陈旭颖 周志恒）家住樊城区的王先生（化姓）因突发呕血伴黑便，被紧急送至襄阳市中医医院急诊医学科。入院时血压仅为 84/53mmHg，血红蛋白低至 77g/L，意识模糊，随时可能因失血性休克危及生命。

该院急诊医学科团队迅速为其补液、抑酸、输血并严密监护。结合既往胆囊癌切除病史及胃肠镜、腹部CT等检查，急诊医生高度怀疑出血源于胆道血管病变，立即启动消化道出血急救绿色通道，联合放射影像科介入团队、重症医学科紧急会诊。

胆道出血属于凶险的特殊类型上消化道出血，临床易发生漏诊、误诊，诊断难度大，病情进展可迅速诱发失血性休克与感染性休克，是外科急危重症。接到急救指令后，放射影像科副主任陈旭颖立即带领介入团队完善数字减影血管造影（DSA）检查。造影精准锁定罪魁祸首，王先生残存的胆囊动脉远端形成了假性动脉瘤病并持续破裂出血，考虑为胆囊癌术后血管壁受侵诱发。随即行肝右动脉、胆囊动脉超选择性动脉栓塞术，利用微导管精准超选至出血点，使用弹簧圈对假性动脉瘤进行封堵。术中造影显示假性动脉瘤消失，活动性出血完全停止。术后复查显示血压回升、血红蛋白稳定，王先生转危为安。

陈旭颖介绍，介入栓塞术是针对该类活动性出血伴假性动脉瘤的“微创利器”，创伤小、止血精准、恢复快，避免了传统开腹手术的创伤风险，对于深部血管、高危手术患者是优先推荐的治疗方案。医院依托成熟完善的出血中心绿色通道体系，实现急诊抢救、影像评估、介入手术全流程无缝衔接，规避了多次检查、转科带来的时间延误，为急危重症患者抢出了宝贵的救治时间。

陈旭颖提醒，有肝胆手术史、外伤史，或长期服用抗凝药物的中老年人群，是假性动脉瘤的高危群体。一旦突发头晕、黑便、呕血或不明原因的血压下降，切勿掉以轻心，应第一时间前往医院明确诊断。医院出血中心开通24小时急救绿色通道，以创伤小、定位准等微创介入技术为支撑，强化多学科团队协作，快速处置各类出血急危重症，切实保障周边群众生命健康。