女子“硬抗”肚子不舒服 到医院一查竟是胃癌

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 宁婧、李志康）53岁的王女士发觉胃部不适后一拖再拖，最终确诊为中期胃窦腺癌。近日，在襄阳市第一人民医院普外科二病区（胃肠外科），医护团队为其制定个性化微创方案，通过完全腹腔镜毕I式三角吻合术成功完成肿瘤根治。

数月来，王女士时常感觉上腹部隐痛、腹胀，吃完饭后总觉得饱胀不消化。因为没有剧烈胃痛、呕血、明显消瘦等比较凶险的表现，她一直没有放在心上。等到不适感持续得不到缓解，王女士才前往当地医院就诊。胃镜发现，胃窦部位存在病变，病理活检确诊为胃窦腺癌。

一想到可能要切除大部分甚至全部的胃，王女士十分焦虑：害怕术后消化吸收变差、营养不良，还要长期承受反酸、烧心、呕吐等并发症。带着重重顾虑，她来到襄阳市第一人民医院普外科二病区（胃肠外科）寻求诊治。

入院后，普外科副主任、主任医师王俊团队为王女士开展系统化术前检查，完善胃镜、增强CT、病理会诊以及心肺功能评估。结合影像与内镜结果，确诊为中期胃窦腺癌。

团队综合研判肿瘤浸润范围、淋巴结状态，结合患者年龄和身体基础条件开展术前讨论：王女士的肿瘤位于胃窦，可以实施远端胃切除，保留部分残胃，无需全胃切除。最终确定手术方案：完全腹腔镜远端胃切除＋毕I式三角吻合术。该术式在确保肿瘤根治的前提下，尽可能保护消化道原有功能。

王俊团队手术中。 通讯员 供图

王俊介绍，完全腹腔镜毕I式三角吻合术，是针对胃窦肿瘤远端胃切除后，一项成熟的腹腔内微创消化道重建术式。手术全程在腹腔镜高清视野下完成，不用做腹部大切口，完整切除病灶、规范清扫淋巴结后，运用三角吻合技术把残胃和十二指肠重新对接。

这项术式具有多重优势：腹腔镜精细化操作，腹壁创口微小，术中出血较少，对腹腔干扰小。患者术后疼痛感较轻，可以尽早下床活动、尽早恢复进食，缩短住院周期；残胃直接和十二指肠相连，保留食物原有生理通路，相比其他重建方式，有助于减少胆汁反流、反流性胃炎、倾倒综合征等术后问题；三角吻合特有的缝合方式，让吻合口血供充足、受力张力均匀，降低吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症发生概率；可以完整切除肿瘤、规范清扫淋巴结；同时保留部分残胃，规避全胃切除带来的长期营养吸收障碍。

手术团队精细操作，术中，王女士的胃窦肿瘤被完整切除，区域淋巴结完成规范清扫，采用三角吻合完成消化道重建。术后王女士恢复良好，逐步恢复饮食，没有明显反酸、烧心、腹胀等不适，慢慢回归正常生活。

“查出胃癌的时候我特别害怕，以为胃要全部切掉。没想到微创手术既能切除肿瘤，还能保住一部分胃，恢复也比我预想的要好很多。”王女士感慨道。

医生提醒，如果长期出现腹胀、上腹隐痛、嗳气、餐后饱胀，症状持续超过两周，建议及时就医，必要时完善胃镜检查。胃部肿瘤早期表现大多并不典型，很容易被当成普通胃病，从而错失最佳诊疗时机。部分早中期胃窦肿瘤患者，经过严谨的术前评估，可以做远端胃切除，保留部分残胃，不需要全胃切除。但手术有严格指征，务必遵从专科医生判断，不可盲目追求保胃。