胆道陷阱藏危机 一波三折解顽疾

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 方美辰、朱媛）女子上腹疼痛入院，本以为是胆总管结石作祟，原是患上了Mirrizi综合征。9月30日，笔者从襄阳市中心医院获悉，经过精准手术治疗后，患者正在康复中。

59岁的周阿姨（化名），半个多月前皮肤、巩膜出现黄染，小便呈浓茶色，伴随食欲差、上腹隐痛，家人焦急万分，带着她来到襄阳市中心医院就诊。

入院后，胆胰外科主任李晓刚团队迅速为她完善了各项检查，结合影像学结果，考虑是胆总管结石，且考虑到周阿姨曾有脾脏部分切除及多发骨折的手术史，身体底子较弱，团队计划为她实施创伤小、恢复快的腹腔镜微创手术。

团队术中探查发现，周阿姨的胆囊与周围组织广泛粘连，胆囊三角解剖结构极度不清。团队立刻行胆道镜探查，发现真正的“罪魁祸首”并非普通的胆总管结石，而是Mirrizi综合征。

Mirizzi综合征是胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿或其他良性疾病压迫肝总管，或胆囊炎症累及肝总管引发的胆管炎及梗阻性黄疸症候群，属于胆石症并发症而非独立疾病。

该患者胆囊管沿肝总管后方长距离伴行，且汇合位置低，两管紧贴、管壁薄弱，持续压迫后方肝总管，可造成胆管狭窄甚至内瘘。患者结石质硬，直径约硬币大小，胆道镜下，取石网篮根本无法套住，如果强行在微创下硬拉硬拽，极有可能撕裂胆管，造成严重的胆道损伤甚至大出血，后果不堪设想。

因结石大、嵌顿紧、位置深，继续微创风险极高，可能导致胆总管损伤，需要做胆肠吻合“改道”，损伤大血管导致大出血等严重并发症。

李晓刚当机立断决定：中转开腹！这是对患者生命高度负责的“最优解”。开腹后，手术视野瞬间开阔。李晓刚精准地将那块坚硬的石头完整取出。手术过程虽然一波三折，但团队凭借丰富的临床经验和默契的配合，完美化解了危机。

术后，在医护人员的精心照料下，周阿姨黄疸逐渐消退，食欲、各项指标逐步恢复。“本以为就是个普通的微创取石，没想到这么复杂。”查房时，周阿姨和家属拉着医生的手，感激之情溢于言表。

李晓刚提醒：Mirrizi综合征术前不易确诊、术中极易损伤胆管，是胆道系统里的“地雷”。同时提醒道：广大市民如果有胆囊结石，同时出现皮肤巩膜发黄、尿色加深、右上腹疼痛等症状，切勿当作胃病自行服药，一定要及时到正规医院就诊。