男子遭切割机击中头部 医护团队紧急救治

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 王俊、余程、潘丽君）夜色尚未褪去，一场惊心动魄的急救，在襄阳市第一人民医院悄然拉开序幕。

近日，37岁的吴先生正在现场施工作业，高速旋转的切割机刀片突然意外击中他的额头。一瞬间，鲜血喷涌而出，一道长达15厘米的创口赫然出现在额部。肉眼看上去触目惊心，危险却远不止皮肤表面的伤口。

事发之后，家属第一时间用布料对伤口加压止血，紧急拨打120。救护车呼啸而至，将伤情危重的吴先生火速送往襄阳市第一人民医院东院区急诊科。

患者被送入院时，情况十分危急。急诊科医护立刻开展止血、消毒、包扎等紧急处置，第一时间完善头颅CT检查。

影像报告出来的那一刻，所有人心里都沉甸甸的：额骨粉碎性骨折、额叶脑组织挫伤出血，颅内留存多块金属异物与骨折碎片。

“表面看着只是头皮裂开，其实脑袋里面已经严重受损。”接诊医生介绍，这类外伤，外在伤情很容易迷惑人，真正致命的往往是颅内看不见的伤害。

开展紧急治疗。 通讯员 供图

为抓住救治黄金窗口期，急诊科马上启动多学科专科会诊，吴先生被转入ICU严密监护。神经外科王俊副主任医师、余程主治医师反复研读CT影像，仔细评估其全身状况。

摆在团队面前的，是三道绕不开的“生死难关”：难点一，异物、碎骨片分散在脑组织内，清理难度极大，稍有不慎，就会造成脑组织二次损伤，异物残留还会诱发严重颅内感染；难点二，开放性颅底大面积缺损，术后脑脊液漏风险很高，一旦发生，后续治疗会变得格外棘手；难点三，创面被外界严重污染，颅内感染随时可能发生，直接威胁患者生命。

每一项，都是重型颅脑损伤救治中棘手的难题。

医护团队向家属充分交代病情、手术方案以及潜在风险，在获得家属信任与配合后，开颅手术即刻开展。

手术台上，每一步操作都需要慎之又慎。手术团队逐层精细探查伤口区域，一点点清除粉碎的骨折碎片，精准处理额叶挫伤出血灶，小心翼翼取出颅内一块块金属异物与残留碎骨，尽最大努力保护完好的脑组织不受额外伤害。

清创结束，新的挑战接踵而至。术中探查发现，患者颅前窝骨折缺损范围较大，如果不做妥善修补，术后脑脊液漏、反复颅内感染的概率会大幅升高。

王俊副主任医师发挥颅底修复的临床经验，取用患者自体带蒂骨膜瓣，对颅底缺损进行填塞修补，牢牢封堵住潜在漏口，从源头上降低脑脊液漏发生的可能性。

术后，神经外科为吴先生开展系统治疗：使用高级别抗生素预防感染、药物降颅压、减轻脑水肿，一系列治疗有条不紊推进。术后复查CT提示，颅内血肿、金属异物、碎骨片均清除干净。