少年颈部包块久治不愈 多学科联手揪出罕见真凶

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 姚凤芝）依托国家区域医疗中心建设，襄阳市中心医院小儿外科在同济医院专家常驻帮扶和多学科联动机制下，充分发挥小儿外科融合病区优势，成功攻克一例罕见儿童颈部疑难重症，充分彰显了小儿外科过硬的诊疗实力与蓬勃的发展潜力。

一名12岁少年持续反复发热，伴右侧颈部淋巴结进行性肿大，久治不愈。家属先后带患儿辗转多家医院就诊，外院结合发热、淋巴结肿大症状，初步考虑淋巴结结核，并开展多项专项筛查，但所有检查结果均排除结核病变，常规抗炎、对症治疗毫无成效，病情始终无法控制。患儿颈部包块增大至5厘米×3厘米，困扰患儿生活及学习。

患儿转入襄阳市中心医院后，进一步检查发现病情极为复杂。查体及影像学评估显示，患儿颈部巨型包块质地坚硬、活动度极差，病灶深部浸润粘连，紧密包绕颈部重要血管与神经，正常解剖边界完全模糊。颈部解剖结构精密复杂，血管神经纵横交错，加之儿童颈部组织娇嫩、手术容错空间极小，术中极易出现致命性大出血、血管破裂、神经损伤等严重并发症，对诊疗团队的技术水平、术前研判和应急处置能力都是极大考验。

为彻底破解“病因不明、病灶复杂、风险极高”三重诊疗难题，襄阳市中心医院依托国家区域医疗中心平台，发挥小儿外科融合病区的模式优势，联动院内优质医疗资源，启动MDT会诊机制。在同济医院小儿外科熊晓峰教授、郭嘉超教授的指导下，小儿外科张永康主任、耳鼻咽喉头颈外科李江平主任组建核心诊疗团队，全面梳理患儿病史、症状及影像学资料，精准锁定排查方向，逐一排查淋巴结结核、淋巴瘤、普通感染等常见病症。

开展治疗中。 通讯员 供图

由于患儿病症罕见、无特异性临床表现，常规检查无法明确病因，专家组决定采用“病灶活检联合组织NGS基因测序”的精准诊疗方案。

术前，团队结合病灶包绕血管、粘连严重的高危特点，反复推演手术路径，细化血管、神经保护方案，制定完善的应急处置预案。术中，团队精细分离粘连组织，在狭小复杂的颈部间隙中精准避开重要血管、神经，顺利完成病灶取样，有效规避各类手术风险。

随着检测结果出炉，困扰患儿一月、多家医院难以确诊的疑难谜题正式揭晓谜底：患儿并非结核、肿瘤或普通炎症感染，而是罹患临床极为罕见的猫抓病。该疾病由汉赛巴通体感染引发，属于少见人畜共患病，发病率极低、临床案例稀缺，且致病猫咪无明显发病症状，隐蔽性极强，加之症状与多种常见病高度相似，误诊、漏诊率极高，这也是患儿前期无法确诊的核心原因。追问病史后，团队发现患儿日常频繁与家中宠物猫亲密接触，这便是此次罕见感染的诱因。

病因明确后，多学科团队结合患儿年龄、身体耐受度及病灶情况，制定个体化抗感染、对症支持综合治疗方案。经过系统性精准治疗与精细化护理，患儿发热症状彻底消退，颈部肿块逐步吸收好转，切口愈合良好，未出现任何手术并发症，最终康复满意离院。

此次罕见疑难病例的成功救治，是国家区域医疗中心建设成果与小儿外科高质量发展的生动缩影。小儿外科依托同济医院专家常态化入驻帮扶、技术下沉赋能，以及小儿外科融合病区模式的高效运行，持续精进诊疗技术、完善学科体系，打破区域儿童疑难病诊疗局限，具备了独立处置儿童复杂、罕见、高风险病症的过硬能力。未来，小儿外科将持续借力上级优质医疗资源，深耕儿童专科领域，精进技术、优化服务，稳步实现欣欣向荣的跨越式发展，为区域儿童健康保驾护航。

小儿外科温馨提醒，宠物陪伴虽温暖，但需警惕罕见人畜共患病风险。日常做好宠物驱虫与防疫，避免儿童与宠物过度亲密接触，若孩子出现不明原因长期发热、淋巴结持续肿大等症状，需及时就医筛查，早诊早治规避病情加重。