8岁娃肚子疼 一查竟是罕见瘤

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 江奇禹、宁婧）孩子喊肚子疼，几乎是每个家长都会遇到的情况。多数时候，只是饮食不当、肠胃闹小脾气，休息调理之后就能好转。

可8岁的小宇（化名）持续一个月的腹痛背后，却“藏”着一个罕见的大问题——他的腹腔里长了一大团弥漫生长的脂肪病变，包绕肠管、推移脏器。

小儿外科手术团队为患儿进行手术。 通讯员 供图

近日，襄阳市第一人民医院小儿外科团队联合多学科，成功为其实施手术，完整切除约15厘米×8厘米的病变组织。目前，患儿正顺利康复中。

反复腹痛一个月，“元凶”竟是腹腔巨大肿物

据家长回忆，一个月前，小宇无明显诱因出现腹痛，以脐周为明显症状，在当地就诊后时好时坏。入院前一天，腹痛突然加重，还伴有恶心、呢吐，家人赶紧带他到当地医院检查，CT提示“腹腔占位性病变”，随即转入襄阳市第一人民医院小儿外科。

接诊医师查体发现，小宇脐右侧偏下方可触及一个约4厘米的包块，伴有压痛。完善腹部超声、肿瘤标志物、全腹部增强CT等检查后，影像科医师在他的腹盆腔内发现一团巨大的脂肪密度占位——内部多发分隔、可见供血血管穿行，周围的肠管和脏器已被挤压移位。CT影像提示：疑似脂肪瘤或者脂肪肉瘤，性质待定。

“相关的肿瘤标志物均在正常范围，这对孩子是个好消息。但肿物体积大、位置深，紧贴并包绕肠管，随时可能诱发肠梗阻等严重并发症。”小儿外科医师介绍，尽快手术探查、明确性质并解除隐患，是摆在团队面前的首要任务。

多学科协作“精准拆弹”，完整切除病变

经与家长充分沟通并取得同意后，10月9日，在拥有30余年小儿外科从业经验、擅长新生儿结构畸形手术治疗的省医学领军人才杨星海教授的指导下，小儿外科手术团队为小宇实施全身麻醉下腹腔镜探查术。

术中探查发现，一团约15厘米×8厘米的病变盘踞在肠系膜上，像“三明治”一样包裹着距回盲部约40厘米处的一段回肠。由于病变弥漫生长、与肠管关系密切，手术团队果断中转开腹，逐一分离、结扎系膜血管，将瘤体、病变系膜与受累肠段一并完整切除，再以可吸收缝线完成肠管吻合，最大程度保留了健康肠管。

整台手术历时约3小时，术中快速病理提示：病变主要为纤维脂肪组织，倾向良性。

经与家长充分沟通并取得同意后，10月9日，在拥有30余年小儿外科从业经验、擅长新生儿结构畸形手术治疗的省医学领军人才杨星海教授的指导下，小儿外科手术团队为小宇实施全身麻醉下腹腔镜探查术。

术中探查发现，一团约15厘米×8厘米的病变盘踞在肠系膜上，像“三明治”一样包裹着距回盲部约40厘米处的一段回肠。由于病变弥漫生长、与肠管关系密切，手术团队果断中转开腹，逐一分离、结扎系膜血管，将瘤体、病变系膜与受累肠段一并完整切除，再以可吸收缝线完成肠管吻合，最大程度保留了健康肠管。

整台手术历时约3小时，术中快速病理提示：病变主要为纤维脂肪组织，倾向良性。

病理揭晓：儿童罕见的“肠系膜脂肪瘤病”

10月14日，病理检查结果显示：小宇肠系膜上的肿物为大小约17×11×3.5厘米的多结节状脂肪样包块，镜下为成熟的脂肪样组织，结合免疫组化表型，考虑为脂肪瘤病；两侧肠壁切缘均未见病变累及，这意味着病变已被完整切除。

鉴于患儿年龄小、病变罕见，襄阳市第一人民医院随即组织儿童肿瘤科多学科会诊。肿瘤科副主任卫刚博士建议，病理标本送上级医院病理科进一步会诊，与脂肪母细胞瘤病等疾病仔细鉴别；如最终确认为良性脂肪瘤病，则无须放疗、化疗等辅助治疗；术后约3个月复查腹部影像，根据有无残留病灶制定个体化长期随访方案。

目前，家属已同意启动上级医院病理会诊程序。

杨星海教授提醒，儿童腹痛大多是胃肠炎、便秘、肠系膜淋巴结炎等功能性问题引起的，家长不必过度焦虑；但如果出现以下“报警信号”，应及时到正规医院小儿外科就诊：腹痛持续时间长、反复发作或逐渐加重，尤其疼痛固定在同一部位；伴有呕吐、发热、便血、腹部包块、精神差、体重下降等症状；夜间痛醒，或明显影响进食、活动和睡眠。就诊时，腹部超声是儿童腹痛的首选筛查方式，必要时医生会建议进一步进行增强CT或磁共振检查。

温馨提醒：病因不明时，切勿随意给孩子服用止痛药，以免掩盖病情、延误诊治。