别让脚上的“小伤口” 变成截肢的“大麻烦”

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 谢文健 魏晓燕）老张（化姓）患2型糖尿病24年了，一周前，其左脚第4、5趾不小心磨破了一点表皮，以为擦点碘伏就好了，然而伤口不仅没有愈合，反而逐渐加重，破溃处不仅发热，还出现了脓性分泌物。

在襄阳市中医医院内分泌病科诊室，医生检查发现，其左足第4、5趾外侧有约1×2厘米的破溃，伤口较深，并诊断为“2型糖尿病足，Wagner 3级”。万幸的是，老张完善检查排除了动脉狭窄，通过降糖、扩管、清创换药等常规治疗及中医治疗，脚上的伤口逐渐愈合。

该院内分泌病科主任胡然介绍，糖尿病足不是简单“脚破皮”，而是糖尿病导致足部神经和血管病变后，引发的感染、溃疡甚至坏死。老张的经历并非个例，数据显示，糖尿病患者发生足部病变的风险高达34%。中国每年因糖尿病足截肢者占非外伤性截肢者的50%以上。很多人直到脚烂了、变黑了才就医，错过治疗时机。其中，糖尿病病史超过10年、血糖控制差、曾有足溃疡或外伤、脚型异常、有老茧和鸡眼干裂、脚麻木刺痛、对冷热不敏感、脚发凉脉搏弱者，均属糖尿病足高发人群。

糖尿病足的预防远大于治疗。预防糖尿病足，记住“看、洗、护、穿”4点。 

看：每天在光线充足处检查双脚有无破口、水疱、干裂、红肿，颜色是否发白、发紫、发黑，触摸有无过冷过热。

洗：水温37℃左右，不用脚试水温，以免烫伤。洗脚不超过10分钟，用中性肥皂，洗后软毛巾擦干，尤其趾缝。

护：做到“五不”：不赤足行走、不光脚穿鞋、不穿薄底鞋、不穿露趾凉鞋、不用热水袋直接暖脚。趾甲平着剪，不剪太短，不自己处理鸡眼和老茧。

穿：穿合适的鞋袜，鞋头宽敞、鞋底厚实、内无硬接缝的鞋，长度比最长脚趾长1-2厘米。袜子选吸汗透气浅色棉袜，袜口宽松，每天更换。

糖尿病患者行动清单

今天做：脱下鞋袜，仔细检查双脚，发现问题及时到医院专科就诊。

每天做：温水洗脚并擦干趾缝；穿合适的鞋袜；自查双足有无异常。

每年做：至少一次专业足部评估，包括下肢感觉神经、下肢动脉检查。糖尿病病程超5年或已有神经病变者，建议每6个月筛查。

立刻就医信号：破口超过24小时未愈合、局部红肿发热、脓性分泌物、皮肤发黑发紫、脚突然不敏感或异常疼痛。

胡然表示，内分泌病科长期致力于中西医结合诊疗糖尿病足，特色鲜明、优势突出。科室遵循中医“内外同治、标本兼顾”治则，在降糖、创面清创、抗感染、改善血供等西医基础治疗同时，运用中药内服以化痰祛瘀，联合中药熏洗、针灸、穴位贴敷等外治方法活血通络、减轻症状，多靶点协同干预，促进创面修复，改善足部功能，为糖尿病足患者提供个体化综合诊疗路径。