荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员 赵妍玉珠)10月24日晚10时许,48岁的武先生(化名)被120急救车紧急送入襄阳市中西医结合医院急诊科。据悉,武先生当晚饮酒后骑电动车不慎摔伤,当场昏迷,幸被路人发现并及时拨打120及110急救电话,由急救人员送医救治。
入院时,患者神志昏迷,GCS评分仅3分,病情危重。查体发现,其左侧阴囊有一长约5厘米的开放性伤口,伴活动性出血。急诊完善头颅、胸部及上腹部CT检查后,初步诊断为昏迷、颅内损伤、多发性大脑挫裂伤,随即收入重症医学科(ICU)住院治疗。
床旁彩超提示:左侧睾丸体积增大、形态失常,上段包膜中断,实质回声不均,周围可见液性暗区——睾丸破裂伴鞘膜积血诊断明确。泌尿外科紧急会诊认为,此类损伤出血凶猛,拖延过久可能引发失血性休克,必须立刻手术探查。
棘手的是,患者身上没有手机和身份证,神志不清、烦躁对抗,既无法交代身份,也无法表达意愿。急诊团队一面通过110身份系统反向排查,一面将情况上报医院总值班及医务科。按照急危重症救治流程,医院在联系家属未果、患者本人无法签字的情况下,果断启动绿色通道:由总值班签字授权,医护人员对受伤部位拍照取证、全程记录病情,为手术开通“零等待”通道。
当晚23时,患者被推入手术室。泌尿外科陈晓光、张虓医生在全身麻醉下沿原伤口逐层切开探查,见鞘膜腔内血肿已经形成,大量血性积液涌出。吸净积血后发现,左侧睾丸中上端呈横形完全性破裂,睾丸组织已经膨出。鉴于破裂范围大、组织失活明显,保留睾丸已无可能,团队当机立断,行左侧睾丸附睾切除术,彻底止血后放置皮片引流,分层缝合阴囊皮肤。手术历时一个半小时,术中患者生命体征平稳,术后携带气管插管转入重症医学科继续观察。
经过两天的严密监护及抗炎、支持对症治疗,患者神志转清,生命体征平稳,转入泌尿外科普通病房继续康复治疗,目前恢复情况良好。
襄阳市中西医结合医院提醒:饮酒后骑行电动车风险极高。一旦发生摔跌伤,除了表面可见的外伤,颅脑、腹腔、会阴等隐蔽部位的损伤往往更加凶险。市民遇到此类情况,应第一时间拨打120,切勿自行搬动醉酒伤者,以免加重颈椎、颅脑损伤。酒精会严重降低判断力和反应能力,极易引发交通事故,请大家牢记“喝酒不开车、骑车不喝酒”,切莫心存侥幸,酿成无法挽回的伤害。
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