20日是“中国心肌梗死救治日”。作为鄂西北首家、湖北第三家国家级胸痛中心的国药东风总医院胸痛中心，每年收治心梗患者200多例，其中40岁至60岁的患者约占一半，男性患者多于女性患者。国药东风总医院胸痛中心专家呼吁公众：有胸痛要立即拨打120，心梗救治争取黄金120分钟。
国家级胸痛中心，为患者搭起“救心高速路”
也许，你有过这种经历：平时工作压力大，常加班，偶尔胸口闷闷，心还有点痛。别以为这不碍事，小心 “心肌梗死”找上你。资料显示，近年来心血管疾病已经成为人类首位死因，且患病率和死亡率仍处于上升阶段，而急性心肌梗死是其中最致命的危险杀手。传统的心梗救治模式需经过院前急救、转运、进急诊室检查再进心内科病房，病房医生做出诊断，再与家属谈话进入导管室等一系列复杂流程，患者死亡风险大大增加。
2015年，国药东风总医院在十堰地区率先启动胸痛中心建设工作。院内联合心血管内科、心胸外科、急诊科等诸多科室参与，院外联合十堰市铁路医院、郧西县中医医院、郧阳区中医医院、张湾区人民医院、国药东风茅箭医院、国药东风花果医院等7家单位，全力打造“1.5小时”黄金急救圈，为患者提供高效畅通的胸痛急救网络。目前，这个网络已覆盖全全市各大医院。
2016年9月10日，经过逐层筛选国药东风总医院胸痛中心正式成为“中国胸痛中心”，成为湖北省第三家、鄂西北第一家国家级胸痛中心。中国胸痛培训讲师、国药东风总医院心脏中心CCU病房兼心电图室主任许浩介绍，“胸痛中心”就是一个利用现代信息技术手段将与急性胸痛相关的医疗设备、患者和医务人员连接起来，优化急救流程，对以“急性胸痛”为主要特征的如“急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞”等心血管急危重症，进行快速、有效救治的心脏急症救治联合体。自医院胸痛中心成立以来，每年收治心梗患者200多例，其中40岁至60岁的患者约占一半，男性患者多于女性患者。
“医院胸痛中心成立后，不断努力减化急性心肌梗死等胸痛疾病的救治流程，缩短救治时间，为患者搭起‘救心高速路’。”许浩说，目前，国药东风总医院开通患者梗塞血管时间控制在90分钟内，最短用时30分钟，赢得胸痛急救的黄金时间，提高了救治成功率，同时改善患者的生存质量。
一键式启动急性心梗救治，21岁小伙捡回一条命
许浩介绍，挽救心肌梗死患者生命的有效手段之一就是尽可能缩短首次医疗接触到急诊手术血管开通的时间。目前，患者从接触到医院救护车开始，就有专业人员远程会诊，说明救治方案，一旦患者同意，可以从120急救车直接将病人送至导管室，行急诊手术，缩短患者的抢救时间，减少患者心梗并发症，进而极大改善患者的生活质量。医院胸痛中心成立以来，救治最小的一名患者21岁，最大的患者94岁，手术都很成功。
21岁的铭铭（化名）是一名大学生，一天下午，他和同学们打完篮球后，突然感到胸闷、大汗，不舒服。铭铭被同学送入了国药东风总医院胸痛中心急性胸痛门诊，医护人员迅速了解了患者病情，并完成了心电图检查，予吸氧、建静脉通路等现场胸痛紧急救治工作后，一场与时间赛跑的胸痛急救上演了！
信息在第一时间经中国胸痛中心一一国药东风总医院胸痛中心微信群上传，群里胸痛专家在第一时间会诊，确定为“急性ST段抬高广泛前壁心梗”，立即启动导管室，给予患者口服了“心梗一包药”、并迅速联系患者家属，而后将患者绕行心内科及CCU病房，直接送入了国药东风总医院心脏中心介入导管室。这时心内科闵新文主任已经率当班手术组人员在介入导管室等待病人及家属，准备手术。
手术20分钟后，心梗患者血管开通，胸痛症状迅速缓解，术后安全送入CCU。整个从患者接触到医务人员到急诊手术结束安全回到病房只用了30多分钟，远远低于国际通用的标准：国际要求是首次接触到球囊扩张少于90分钟。
许浩介绍，这名患者如果按常规治疗途径，很快就心衰、休克，侥幸存活会留下慢性心衰，生活质量极差。正是因为走“胸痛中心”这条捷径，铭铭才得到了有效的治疗，在很短的时间内打通了梗塞的血管。
笔者采访中获悉，这样的急性心梗救治病例，几乎天天在国药东风总医院胸痛中心上演。“如果不是数字化心电信息管理系统，我们不可能在最短的时间内了解患者的病情，并提前确定好手术方案。”许浩说，胸痛患者无需排队挂号等，可以直接就诊，心电图、心肌损伤的血清标记物等检查都能享受 “绿色通道”。如果确诊为急性心肌梗死，患者可以马上服用治疗心梗的药物，紧接着进入后续介入治疗。如果是院外患者，一经患者及家属同意，会立即启动配套服务。
突发胸部闷胸可能是心梗前兆
心血管疾病已成为人类的“头号杀手”。许浩说，已有数据显示，我国每年新发心梗约60-80万例，急性心梗的死亡率在30%以上。血管堵塞不仅发生在心脏，还有可能发生在四肢、大脑，引发脑梗死、瘫痪等，同样危及生命。
“主要原因是公众的认知水平不足，患者发病后未能及时就医或呼叫120，这导致许多患者还没有到医院就已经死亡，即使到达医院，也已错过最佳治疗时间而导致治疗效果不佳。”许浩介绍，有的患者夜里心梗发作，害怕影响孩子睡觉，就死扛到天亮才说出来，结果耽误了时机。急性心肌梗死救治的关键是“在发病后最短的时间内将患者送到具有救治能力的医院”，而不是送到最近的医院，以免二次转诊浪费宝贵的救治时间。
许浩介绍，出现急性心梗的前兆时，要及时拨打120急救电话。急性心梗一旦发生，心脏的血液供应就会突然停止，这时就得及时通过放支架或者溶栓疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重新获得血液供应。开通血管的理想时间是发病后120分钟内，每拖延一分钟，就会有大量的心肌细胞死去。如果心肌梗死超过了12小时，你用现有的技术治疗方法，做手术溶栓用药，效果已经非常不明显了。
目前急性心梗最佳的治疗手段是在发病后早期通过微创的介入手术或溶栓治疗打通堵塞的血管，其中介入治疗显著优于溶栓治疗。在治疗原则上，许浩介绍，优先选择心脏介入治疗，及时开通梗塞血管，可大大降低死亡风险。其次是选择溶栓治疗。
心肌梗塞如何自救？许浩说，心梗发生时，患者往往会有发作性胸部难受不适，一般是胸部闷痛不适，也有少部分出现在上腹部（病人往往误以为是胃痛），此痛感可放射至下颌（误以为牙痛）、颈部、背部、双上肢。这些疼痛的感受，大多为压榨感，有憋闷感、紧缩感。
除了疼痛以外，患者也会出现气急、烦躁、恐惧等情绪，还会有面色苍白、大汗淋漓、全身湿冷的症状。因此，当我们的身体无故出现牙痛、上腹部疼痛、肩颈疼痛时应引起重视。在自我判断结束后，患者应平卧休息，同时呼叫“120”，及时送往就近的医院进行初步诊治。
许浩还提醒，出现心肌梗塞时，切忌自行就医。当患者自行就诊、步行就诊时，体力活动增加了心脏的负担，有可能进一步加重病情，若发生严重并发症，会错过最好的抢救时机。在进入医院后，医护人员将快速甄别病人情况，进行分诊。急性心肌梗死的救治就是跟死神的竞赛，时间就是生命，市民一定要及时就医。
常见胸痛知识：
*如何识别心梗？
突发严重胸口疼痛或胸闷及胸口压迫感，烦躁不安、冒冷汗、恐惧、有濒死感，重者发生呼吸困难、昏厥、恶心、呕吐……出现以上症状首先要立即拨打120，在家里等待救援。
*患者自救有哪些措施？
立即平躺、休息，保持空气流通环境，放松情绪，避免过度紧张，测量血压、心率，舌下含服或嚼服硝酸甘油片0.5毫克，若症状不缓解，10-15分钟后可再次含服硝酸甘油片0.5毫克，嚼碎口服拜阿司匹灵300毫克，有条件者给予氧气吸入， 保持电话畅通，确保120可以随时沟通。
120急救医生一旦怀疑急性心梗，向患者及家属交待病情后患者该怎么办
要求救护车送至最近且具有救治能力的医院，应首选成立了胸痛中心的医院，因为胸痛中心是专门为抢救急性心肌梗死设立的快速通道，会比没有胸痛中心的医院抢救更快、更规范。
*为什么急性心肌梗死的患者需要立即行支架植入术治疗？
尽快打通堵塞的冠状动脉是挽救急性心肌梗死患者生命的最重要措施，有急诊介入治疗、溶栓治疗可供选择现代医学业已证明急诊介入治疗是最佳的治疗手段。尽量送达胸痛中心救治，只有在不具备急诊介入治疗条件时才选择溶栓治疗，溶栓后仍然需要立即转运至胸痛中心实行急诊冠脉造影检查。
*到达胸痛中心患者需要做什么？
听从医生的急救处置。医生将交待急性心梗的严重性、救治时间的紧迫性、手术方法及用药情况、回答家属的其他疑问，家属若能尽快签署知情同意书，将有利于争分夺秒挽救心肌和生命。
*日常生活中如何对心梗高危人群进行护理？
避免搬抬重物或过度劳累；适当运动逐步增加运动量，增强抵抗力，保持轻松愉悦的心情避免过度紧张减少生活压力；不要用力解便；饮食上不要暴饮暴食，低盐低脂饮食，少吃油腻的食物，多吃蔬菜水果，戒烟戒酒；按医嘱坚持药物治疗及定期复诊。（通讯员 李毅、蒋辉）
（作者： 编辑：卢静靓）
