近日，今年38岁、怀孕31周的二胎妊娠孕妈妈王某，无意中发现右侧乳房肿块，随后来到十堰市人民医院甲状腺乳腺外科进行治疗。
立即进行全麻手术？等孩子足月生产了再乳腺手术？在这个“两难”选择面前，十堰人医专家全面评估患者状况后，制定了详尽的治疗方案，为其成功施行“乳癌改良根治术”，手术顺利保住了王某和她肚子里的生命。
高龄孕妇发现乳腺癌
近期，今年38岁、已经怀孕31周的孕妈王某，即将成为第二个孩子的妈妈。看着逐渐隆起的小腹，她每天都被甜蜜与幸福包裹着。
然而，这样美好的生活却在一纸“乳腺癌”诊断书面前戛然而止。
12月初，王某无意中发现右侧乳房肿块，但无疼痛及任何不适。思虑再三后，她来到十堰市人民医院甲状腺乳腺外科。该科室副主任师贞宗在门诊接待了王女士，为她仔细体检后安排了乳腺彩超检查，凭借丰富的经验判断王女士的右乳肿块“大势不妙”，建议王某住院，并为其安排右侧乳房肿块粗针穿刺活检术，术后病检显示：浸润性乳腺癌。顿时，检查结果如同一枚定时炸弹，扔在这个洋溢着等待新生儿降临的幸福家庭中。
此时，如果立即对孕妇进行乳腺手术，全麻手术对腹中的孩子有没有影响？如果等孩子足月生产了再进行乳腺手术，等待过程中，妈妈病情会不会迅速进展？到底是保妈妈还是保孩子，这个家庭面临着“两难”选择，所有人都慌了神。
专家建议及时手术
该科室主任汪令成在全面评估了患者全身状况后，根据妊娠期乳腺癌诊疗规范指南，考虑孕妈为晚期妊娠，目前母亲及胎儿各项指标正常，建议及时积极行乳腺癌根治手术，可提高患者生存期。
随后，科室组织医院麻醉科、产科、新生儿科、医务处会诊讨论，评估手术、胎儿风险及预防应对措施。“术中全程进行胎心监护，一旦出现宫缩、胎膜早破、胎盘早剥等危急情况，产科配合急诊进行手术取出胎儿，新生儿科积极配合抢救早产儿……”
最终，孕妈妈及家属在听取专家的合理化建议后，在“两难”选择中终于做出决定——积极配合行乳腺癌改良根治手术，胎儿若正常腹中发育，待妊娠35周左右行剖宫产手术。
手术后母子平安
经该院医务处协调组织后，12月5日清晨，科室与手术室、麻醉科、产科、新生儿科医生全阵以待，制定了严密的手术及预防方案。
于是，一场与恶性肿瘤的赛跑开始了。在麻醉科保驾护航中，汪令成带领团队专家有条不紊地精细进行手术操作，产科、新生儿科密切观察产妇及胎儿情况。手术过程中，胎心监护孕妇全程胎心正常、无宫缩发生，约两个小时的手术结束后，所有医生、护士悬着的心终于放了下来。
手术成功后，科室医护人员仍然没有松懈。帮助孕妈妈术后恢复，并请产房护士严密监测腹中胎儿。汪令成说，“待胎儿35周后考虑手术产后，我们将继续给这个坚强的妈妈制定后续化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗等规范的个体化治疗方案。”
目前，即将回家养胎的孕妈妈全家对科室全体人员充满了感激，见面总是连连道谢，夸赞科室医护团队技术领先、护理细心、时刻为患者着想……
孕期发现乳腺癌应及时检查
汪令成介绍，“随着女性生育年龄向后推迟，且多数恶性疾病的发生率随着年龄增加而增加，所以妊娠期乳腺癌越来越常见。”
他介绍，妊娠期乳腺癌发生率在妊娠期妇女约为1:3000-1:10000之间，典型表现是患者自行触摸到无痛肿块。“由于妊娠期乳腺的生理改变，包括乳腺的充血肿胀、肥大和乳头溢液等不易触摸清肿块，可能导致延误诊断，因此需要就诊于有经验的乳腺专科医生体检及检查。”
那么，如何预防妊娠期乳腺癌呢？首先，备孕期间的女性要做好身体的全面检查，特别是乳房的检查。对于既往有乳腺疾病或者有乳腺疾病家族史的女性更要多加重视。“即使一个月前才体检完，遇到乳房疼痛等不适症状，也需要及时到医院检查，不可抱有侥幸心理。”
汪令成提醒，孕前检查时，做乳腺彩超检查很有必要；整个孕期，也要进行常规乳腺检查；分娩后，若乳房出现肿块，也要注意观察是正常积奶还是可疑物。一旦发现异常，要及时就诊。（通讯员 马婷婷 ）
（作者： 编辑：卢静靓）
