荆楚网客户端—荆楚网消息（通讯员 刘露露）近日，襄阳市中心医院消化内科Ⅱ病区与介入室密切合作，采取多学科协作诊疗模式（MDT），共同完成襄阳首例球囊导管闭塞下逆行性静脉栓塞术（BRTO）联合内镜下组织胶治疗术，成功救治一肝硬化门脉高压胃底静脉曲张胃-肾分流患者，患者曲张静脉团明显实变，目前已康复出院。
患者为45岁中年男性，在外院被确诊为乙肝肝硬化合并食管胃底静脉曲张，为行内镜下介入治疗慕名到襄阳市中心医院就诊。经门静脉血管成像可见患者门静脉、胃左静脉增粗、食道胃底重度静脉曲张，见肝硬化、脾大及胃肾分流支形成。消化内科Ⅱ病区副主任韩晓颖组织术前讨论认为，如果实施常规内镜下胃底曲张静脉组织胶注射术，组织胶有可能流入分流道引起异位栓塞。
面对挑战，消化内科Ⅱ病区充分发挥MDT模式的优势，联合介入室在详细评估患者病情后，决定尝试目前最新的球囊导管闭塞下逆行性静脉栓塞术（BRTO）联合内镜下曲张静脉组织胶治疗术。此项技术，既可有效缓解静脉曲张，又能提高止血率和降低异位栓塞的发生率，弥补诸多消化道出血治疗的瓶颈问题，目前国内仅有少数医院开展。
手术在介入室进行，患者及家属知情同意后予以全麻气管插管，麻醉平稳后先由介入室吴永娟副主任医师为患者实施逆行性静脉球囊栓塞术，球囊导管经股静脉穿刺，逆行到达胃肾旁路血管，经球囊注气膨胀封堵旁路血管，随后韩晓颖副主任为患者行內镜检查，于胃底见团状曲张静脉，内镜下予以多点注射组织胶封堵曲张静脉，手术顺利完成，患者无不良反应。
韩晓颖介绍，食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压引起的最凶险并发症之一，文献报道死亡率可达20-40%，再次出血后死亡率高达30-50%，而消化道内镜不但是诊断门静脉高压消化道静脉曲张及其出血的首选方法，也是止血和预防再出血的主要方法。
通过此次高难度的治疗，充分体现了MDT诊疗模式所倡导的“协作、优化、决策”精神，在今后的临床工作中，医院消化内科Ⅱ病区将继续发挥MDT模式的优势，为患者提供优质的诊疗服务。
