荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员 朱通建、肖清心)8月18日,笔者从襄阳市中心医院获悉,该院心血管内科三病区副主任刘永胜带领技术团队,成功完成一例降主动脉缩窄病人的介入治疗,开启了该院心血管内科介入治疗的新篇章。
26岁的赵先生是一名高血压患者,血压最高达190/120mmHg,并且伴随不间断头晕的症状。一直以来,他都通过口服强效降压药对症治疗,但效果较差,血压控制一般。近期他因胸痛不适在外院行胸部MRI(核磁共振)检查,发现患有主动脉缩窄而转入襄阳市中心医院治疗。由于患者病情复杂危重,心血管内科三病区通过MDT充分讨论,决定为患者实施主动脉缩窄介入治疗。
手术当天,刘永胜带领的技术团队在导管室为患者实施静脉麻醉下经皮主动脉覆膜支架植入术。术中主动脉造影显示,患者降主动脉局限性重度狭窄,测得狭窄处仅4mm(正常处35mm),血管缩窄严重如麻花,狭窄两端的压力阶差高达50mmHg(压差≥20mmHg为治疗适应症)。术中,刘永胜精准操作,顺利通过狭窄扭曲的血管,成功植入一枚支架。支架植入后,检测仪器显示,患者难以控制的高血压降了下来。重复造影,血管通畅,术后患者在停用降压药的基础上,上肢血压回复正常,各项指标显示患者术后效果良好。
主动脉缩窄指的是一种先天性主动脉狭窄,其发病率约占先天性心脏病的5%—8%,传统外科手术治疗创伤大,术后死亡率和并发症都较高,随着高压球囊导管和血管内支架的发展,介入治疗已成为主动脉缩窄的首选治疗方式。相比之下,微创介入治疗的支架植入术手术时间短、创伤小、成功率高,费用低,是成人主动脉缩窄患者,特别是已出现心力衰竭等严重并发症,身体条件较差患者的较好选择。目前,国内仅有少数医院开展此类手术。
刘永胜提醒,部分单纯型主动脉缩窄患者早期可无明显症状,容易被忽视而漏诊。如患者有难治性高血压伴有上、下肢血压差异大,可至有条件的医院完善主动脉CT或MRI,以筛查是否有主动脉狭窄。一旦发现有主动脉缩窄,应及时咨询专业医师并接受专业的治疗。