荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员 周恒)近日,因心源性休克的郭大爷,到襄阳市第一人民医院就诊,历尽艰辛,经过心内科、ICU、急诊科、心胸外科、超声影像科、麻醉科等ECMO团队20余天的精心救治,终于顺利出院了。
9月底,郭大爷,突发胸痛,大汗淋漓,伴有呼吸困难,家人赶紧将他送到襄阳市第一人民医院急诊科就诊。急诊科立即行心电图,结果是急性广泛前壁心肌梗死。3年前,郭大爷因急性下壁心肌梗死,做过冠状动脉支架置入术。医护人员立马紧张起来,患者心梗面积太大,极有可能发生心源性休克。急诊科立即给予口服抗血小板药物等处理后,送往心内科导管室行急诊冠脉介入治疗。
导管室已准备就绪,迅速为患者行冠脉造影,发现病人的前降支近段急性闭塞。导丝通过,球囊扩张,一气呵成。再造影,前降支血流通了。谁料,病人出现急性左心衰,气喘非常明显,血压低、血氧饱和度低,大汗。心源性休克!最不想看见的情况出现了。病人已无法配合行冠脉支架置入术。
经过与家属商量,准备行ECMO术抢救心源性休克。通知发出,ECMO团队立即启动。心内科、心胸外科、ICU、超声影像科等ECMO团队成员迅速到位。麻醉、穿刺血管、预充管路、连接管道......ECMO团队各自分工,有条不紊地实施操作。不到1小时,V-A ECMO顺利完成,病人护送到ICU进一步抢救。
在ICU住院期间,病人病情仍不稳定。心衰、出血、感染、低血压,等问题接踵而至。在ICU医护团队的严密观察和精心护理下,病人闯过一关又一关。终于,在ICU度过关键的8天,病情逐渐稳定下来。麻醉科和心外科、心内科一起配合,成功拔除股动静脉置管,撤除ECMO。撤机后病人生命体征平稳,转入CCU进一步治疗。
在CCU观察治疗期间,病人心脏功能逐渐恢复。在入院14天,心内科成功为病人完成冠状动脉支架置入术。住院24天,郭大爷终于可以出院了。