荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员 刘月 朱丽华)12月27日,襄阳市第一人民医院麻醉科医师孔禺华回访新生儿悦悦,看到她安静地躺在暖箱里,谁能想到她一出生就接受了一场手术,在闯过了麻醉、手术、感染等重重难关后,目前生命体征平稳。
据了解,11月26日,该患儿在外院出生,胎龄29周,生下来体重仅有1.2kg,是正常新生儿的二分之一,出生后即出现明显呼吸困难等症状,考虑患儿病情极其危重,手术及麻醉风险高,当日23时,患儿转入襄阳市第一人民医院进行救治。该院普外科一二区副主任黄卫东接诊后对患儿进行仔细查体,初步诊断为新生儿呼吸窘迫综合征、坏死性小肠结肠炎,患儿已经出现感染性休克,腹部膨胀似青蛙肚,濒死状态,但家属担心手术效果一直犹豫不决,暂行保守治疗。经过医生会诊与家属沟通后接受手术治疗,此手术必须在确保麻醉安全的情况下才可进行。
新生儿体重只有1.2kg,且各系统器官尚未发育成熟,麻醉时用药、补液、通气都要计算非常精确,而且手术中肠管暴露在外,水分蒸发、热量散失非常快,容易导致新生儿脱水、电解质紊乱、体温过低等并发症,对麻醉、手术耐受性差,麻醉管理难度非常大。
12月21日,接到手术通知后,麻醉科主任罗辉宇立即召开科内会诊,“患儿首先要经历麻醉这一关,一旦麻醉出现并发症,轻则遗留神经功能障碍,重则导致患者死亡,但我们作为麻醉医师就应竭尽全力挽救患儿的弱小生命!”
12月22日,科室安排业务能力强、经验丰富的麻醉医师孔禺华、徐姝君进行麻醉,巡回护士张慧、器械护士李克准备相关手术用物及采取合适保温措施,由于患者为新生儿,提前打开手术床上的升温毯进行预保温,术中使用加温输液器,预防低体温的发生,共同配合黄卫东主任和张猛医生施行了全麻下剖腹探查、肠粘连松解、坏死小肠切除、肠造口手术,整个手术历时1小时30分钟,过程顺利,麻醉平稳,术后患儿生命体征平稳转新生儿科继续治疗。
27日,麻醉医师孔禺华回访再次见到悦悦,她已拔出气管插管改为无创通气,体重也增加到1.8kg,正在慢慢好转。