荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员 张丹阳)近日,襄阳市中医医院重症医学科应用ECMO(体外膜肺氧合) 技术,成功救治一名急性肺栓塞并心跳骤停患者。
5月18日中午,襄阳市中医医院重症医学科接到急会诊电话,一名右肩袖损伤术后患者突然出现呼吸困难、血压下降等症状,床旁彩超提示右心明显扩大,需立即转往重症医学科进一步治疗。重症医学科主任卓道勤科查看病人后,考虑到患者属大面积肺栓塞,血流动力学不稳定,随时有生命危险,建议马上启动ECMO支持治疗。
ECMO团队成员迅速集结,各项工作准备就绪,计划实施VA-ECMO,就在此时,患者出现呼吸心跳骤停,ECMO团队心肺复苏小组成员第一时间投入抢救工作,不断与“死神”抢夺生命。
置管、预充、上机,一气呵成,患者心跳呼吸逐步恢复,生命体征趋于稳定。此时,大家并未放松警惕,ECMO运行期间的后续管理、原发病的治疗、ECMO的成功撤离,每一步都至关重要,在成功撤离ECMO之前,稍有差池都有可能前功尽弃。由于患者存在心衰、内环境紊乱,卓道勤主任当机立断,将经肺动脉漂浮导管内溶栓、床旁血液净化(CRRT)治疗并入ECMO治疗中,在ECMO的支持下,患者顺利进行CTA检查进一步明确诊断并肯定了前期治疗的有效性。与此同时,抗凝过程难度加大,无疑对ECMO的管理提出了更高的要求。
ECMO小组每位成员24小时轮班守护在患者的床旁,确保精准的抗凝、适当的镇静镇痛,充分的营养支持、严格的院感控制、准确的出入量管理及内环境调节......谨慎调控每一个治疗护理环节。
在重症医学科全体医护人员的精心守护下,4天后患者生命体征逐渐平稳。在显微血管外科主任金德富以及申运山医生的协助下,成功为患者拔除ECMO置管,结束ECMO治疗,3天后、成功撤除气管插管、呼吸机以及血液净化,顺利转出重症医学科。
重症医学科卓道勤科主任介绍:ECMO俗称“人工心肺机”,也就是老百姓口中的“魔肺”,是目前针对心肺功能衰竭高级的生命支持手段,是维持危重症患者生命体征的最后一道防线,被誉为“终极救命神器”,代表着所属医疗机构急危重症救治高水平。此次成功开展ECMO技术,弥补了襄阳市中医医院在该项技术领域的空缺,标志着该院急危重症抢救水平迈上新台阶,实现了新的突破。