桌上医患双方签字能否堵住桌下的“红包”

　　楚天都市报讯 据新华社电卫生部日前就《加强公立医院廉洁风险防控》征求意见，规定“患者入院时进行医生不收‘红包’、患者不送‘红包’双向签字，协议书纳入病案管理”。

　　此举引发社会热议，一纸协议能否根治屡禁不止的“红包”痼疾？

　　“红包”本在桌下，桌面签字无意义？

　　北京市人大代表、隆安律师事务所合伙人强磊表示，约定虽可起到震慑和警示作用，但实际意义不大。“红包”本身就是暗箱操作的，怎么会写在书面上呢，这是道德问题，应该靠良心去做。“桌上签协议，只是走形式而已。”

　　中华医学会肝病学会分会主任委员、北京友谊医院肝病中心主任贾继东则认为，患者发自内心尊重医生的医术、医德、人品表达感激送“红包”的数量不会太多。更多的患者是“从众心理，不送‘红包’不放心，怕不送得不到好的服务”。另外一种可能是，患者想得到额外更好地服务，比如提前住院、提前手术等。

　　医生待遇低，岂能靠“红包”解决？

　　记者在医院采访时，有医生表示，医生是个高风险、高门槛、高强度的工作，收入并不高，“红包”是劳动价值的扭曲体现。

　　贾继东认为，医生的劳务价值没得到体现确实是问题，要改革，但是不能通过收“红包”来改，否则无异于饮鸩止渴。

　　解决医生劳动价值不能得到体现的问题，必须靠政策解决。比如现在医药分开，增设医事服务费就是往这方面走的一步。

　　贾继东说，医院的运营体制存在问题，非营利性医院客观上存在趋利性，医院自身的运营、发展全靠自己去挣钱。而医院自己挣钱的来源主要不是靠技术，而是靠卖药和检查费用，因此过度用药和检查一定程度上存在。目前，医药分开的改革就是要革除这一痼疾。

　　有医生说：“现在是不拿‘红包’的都很清贫，拿‘红包’的活得反而很滋润，这样下去很可怕。”贾继东认为，在当前这个体制下，医术越高超，医德越高尚，挣钱越少的问题确实存在。

　　桌上桌下皆改革，杜绝“红包”或可期

　　多位专家表示，必须从制度上保证医生不收“红包”，有更高的合法收入，拿“红包”的医生承担相应的法律责任。

　　强磊等一些法律界人士指出，医务人员收红包，相当于利用职务之便收受贿赂，触犯了刑法，是犯罪行为；送红包也是行贿行为；如果有医务人员表现出“不给红包就不好好手术”的态度，就是罪上加罪，变成“索贿”。

　　但实际上，在司法实践中，很少有医生因为收受“红包”被追究法律责任的，即便被查处，也至多是做违纪处理。许多地方出台了规定，一旦发现医生收受红包将予以开除，但业内人士表示，收“红包”较多的基本都是医院业务骨干，医院怎么可能开除这些人呢？所以很多“禁令”最终沦为一纸空文。

　　北京儿童医院血液病中心主任医师郑胡镛等认为，原则性的规定缺乏约束力，行之有效的是严格的法律约束和监管机制。在欧美等法律体系发达的国家，医生、律师和教师等都是高社会责任的职业，对这些职业的监督体系非常敏锐，一旦发现违规行为，严格处罚，才能起到震慑作用。

　　还有专家指出，除医疗系统内部的改革外，还需社会大环境的改善。