最近几年身体不好，北京朝阳区居民徐大姐没少跑医院。也是因此，她最近为家里不少过期的药品发了愁：扔了吧，怕有环境污染，不扔吧，还真不知道怎么处置。
“因为有慢性疾病，所以会储备点药，加上家里常用药的药箱，每年都要更新一次，我最近看了下，多数药都过期了，种类五花八门的，真不敢随便扔。”
和徐大姐有同样烦恼的人，真不在少数。我国现行散在的过期药品处置情况如何，怎么做才能既对环境友好又能方便百姓？记者对此进行了采访。
过期药属于危废，不能作为一般生活垃圾处理
根据《国家危险废物名录》，生产、销售及使用过程中产生的过期失效的药品属于危险废物。与一般废弃物不同，危险废物危害更大，随意排放、贮存的危废，在雨水地下水的长期渗透、扩散作用下，会污染水体和土壤，进而影响人类健康。
今年两会时，全国人大代表、甘肃盛达集团股份有限公司董事长赵满堂，就曾呼吁重视过期药品的回收工作，他表示，大多数药品过期后容易分解、蒸发，散发出有毒气体，造成室内环境污染，严重时还会对人体呼吸道产生危害。由于缺乏完善的回收机制，大部分过期药品被作为生活垃圾处理，造成空气、土壤和水源环境的污染。
水体抗生素超标一直为公众所关注，那么这些抗生素是不是跟过期药随手扔也有关联？清华大学环境学院教授余刚表示，地表水中的抗生素主要来源于生活污水、养殖业废水、医药工业废水的排放，过期药品的不当处置也会导致抗生素等药物进入水、土壤等环境，对生态系统或人体健康带来一定的风险。
过期药品有这么多危害，那么一年总量有多少？记者多方查阅，都没有找到确切的数据，目前的估算来自几年前广药集团白云山药业所做的一项调查，当时的数据显示，我国约有七成家庭备有药箱，全国一年过期药品约有1.5万吨。
“严格地讲，我们目前对过期药品年产生量还缺乏准确的数据，也就是说还处于底数不清的阶段。”中国环境科学研究院固体废物所研究员王琪告诉记者，一些过期药物进入环境后，可能会导致一些微生物的变异，比如更多耐药细菌的出现等等，都会对环境及人体健康造成具体危害。
耐药的问题不可小觑。今年2月，世卫组织负责卫生系统和创新事务的助理总干事基尼曾指出，抗生素耐药性问题不断加重，人类的治疗选用办法正在快速耗尽。
但过期药品的最大危害在于其不确定性。王琪说，由于涉及的种类过于庞杂，导致废弃物的成分极其复杂，究竟对环境、对人体健康产生何种影响、什么程度的影响，存在很大不确定性，没人说得清楚。
现有回收渠道要么不方便，要么知晓率过低
按照徐大姐自己的理解，药店、医院都应该是过期药品回收的渠道。徐大姐自己还特意跑到家门口的嘉事堂药店咨询了店员。
“他们告诉我，说2013年有厂家搞活动做过一段回收，之后再没有了。”徐大姐说，药店告诉她，回收就要申请各种危废转运什么的资格，药店不想自己找麻烦，他们劝徐大姐分散扔掉就好了，还特意提醒要把外包装破坏，别让不法分子自己回收转卖祸害别人。
药店说的没错。环境保护部土壤污染防治司化学品处有关负责人告诉记者，考虑到来源分散，难以集中回收处理，参照国际惯例，对家庭日常生活产生的废药品及其包装物，我国目前实行了豁免管理制度。根据《危险废物豁免管理清单》，家庭产生的废药品及其包装物在未分类收集的情况下，全过程不按危险废物进行管理；如将其分类收集，收集过程不按危险废物管理，但其运输、贮存、处置等环节，仍需按危险废物进行管理。
按照今年3月国家发改委、住建部发布的《生活垃圾分类制度实施方案》最新规定，居民要单独投放有害垃圾，文中明确废药品及其包装物就是有害垃圾的一种。
既然过期药的危害都有共识，为何不能统一回收？专家表示，现阶段我们的回收处置能力还都跟不上，不统一要求回收也是不得已而为之。即便如此，但记者调查发现，许多省市都在开拓过期药品的回收渠道。
“把过期药送到社区工作站，放心！免得不法分子把药弄去二次利用，坑害老百姓，同时也保护了环境。”深圳市福田街道居民刘女士提着一袋过期药，送到了福安社区工作站的过期药回收箱。
据深圳市食品药品监督管理局王夏娜巡视员介绍，深圳市食药局承办的社区药品安全服务网目前已经初具规模，过期药回收箱已经进入300多个社区，截至2016年底，回收家庭过期药品1100多公斤，今年一季度，又回收了近2000公斤。
不光在深圳，南京、宁波、芜湖、东营、太原等城市都已经开展过期药品的回收工作，而且一些地方还出台了相关的管理规定，但回收处理规模还都有限。
记者住北京，这次采访调查才发现，早在2011年，北京各区县药监部门在各辖区设置了过期药品回收箱，并公布了各区药监部门的咨询电话，但是，如今多个电话均已变更，而且工作人员很多不清楚此项工作。朝阳区在2016年公布了辖区93个回收点，记者电话咨询了双井社区两个街道的回收点，都表示已无设置；记者所居住街道，虽然11个社区的回收药箱还在，但居民的知晓率都非常低，不少回收箱成了摆设。
记者也发现了网上一些回收过期药的渠道，比如广药白云山就有自己的微信公号，可以提供接收过期药的信息。打开相关页面发现，整个回收过程包括“提交资料—客服确认—邮寄药品—药师确认—优惠券发放”多个环节，即使放弃后两个，药品打包费工费时，运费也要自理，想必这些就让很多人望而却步了。
回收工作谁来承担，政府购买服务能否成为模板
说起过期药回收，就不得不提广药白云山，这家药企做回收已经有10多年，目前已累计回收过期药品1200多吨，2014年还创下家庭过期药品回收吉尼斯世界纪录。
药企做回收，是不是因为这也像其他行业一样是循环经济，有利可图？事实并非如此。相反，过期药因为是国家明确规定的危废，不仅不能循环利用，而且转运、处置都有严格的规定，绝对是赔钱的买卖。按照2014年北京市物价局的收费标准，医疗废物处理价格为每吨2407元，这只是从收集到处置费用的一部分。
分散的危废源，高昂的成本，诸多因素让过期药回收成了各地的难题。那么，在国家尚无统一要求的情况下，谁来承担这一工作？
在深圳福田街道，社区服务中心将过期药密封打包，贴上标签，注明回收点及经手人、回收单位及经手人、回收日期等信息。过期药被送至依据市药监局标准建设的仓库，统一进行无害化处理。同时，整个回收过程运用信息化手段，引入二维码对回收的过期药进行流程跟踪，保证了过期药在回收发起、交接、运输、仓储、销毁各环节的衔接、监督和监控，初步实现了过期药品回收全流程可追溯。这样的规范管理，源自深圳市食药局政府购买服务。
“深圳经验”是否值得推广？王琪表示：“有财力的地方这么做，当然是对环境有益，但‘谁污染，谁付费’，这是基本原则，政府埋单用财政的钱，替多拿药的人付账，从某个角度讲也有不公平在里面。”他认为，按照现有情况，以生产者责任延伸的方式来解决这个问题，似乎更适合。药品生产厂家以原有销售渠道(医院、药店)回收家庭产生的过期药，这样的路子更顺畅。虽然生产者会将回收处置成本放在药品定价中，但这也是公平合理的。
这几年，“水十条”“土十条”相继出台，对污染防治提出了新要求。管住污染源是环境治理的重要一环，散在的危废同样得管起来。在这样的形势下，很多有识之士呼吁，对过期药管理的规定要统一加严。
对此，环保部土壤司化学品处有关负责人表示，环保部已有此打算，下一步，将配合食品药品监管局、卫生计生委等相关部门，尽快建立全国统一的过期药品回收机制，完善相关法规，切实保障人体健康和环境安全。
（作者： 编辑：伍佳佳）
