大病保险补偿新政:武汉市民30万治疗费最高可报销25万

    长江商报消息 国家发改委8月30日发布了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（以下简称意见），提出确定居民大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%，以避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出。政府通过招标向商业保险机构购买大病保险的方式，提升大病保险的覆盖面和保障水平，从多重方面帮居民减少医疗费用的开支。

    昨日，记者咨询江城相关部门和保险机构后了解到，在大病保险的帮助下，市民30万元的大病消费，可以在原来基础上多报销5万元。同时，白血病等重大疾病也很可能首批列入大病保险的范围。另外，有保险业内人士认为，国家大病保险放宽指标，向商业保险机构招标，在一定程度上能刺激目前低迷的寿险市场，对保险业是利好，但是否会像交强险那样年年亏损，还需观察实践。

    30万元最高报销25万元

    根据《意见》内容，大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人，其保障资金来源从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。就是说，只要居民参加了医保，就不用花钱买大病保险，医保中将自动增加该部分功能。

    《意见》指出，大病保险的实际支付比例不低于50%，原则上医疗费用越高，支付比例越高。就此，记者从武汉市社会保障部门了解到，目前，武汉市市民医保的报销最高限额为20万元。举例来说，某市民看病花费30万元，按以前的医保最多报销20万元，而大病保险实施后，可以对剩余的10万元再报销一半，即多报销5万元，以此类推。

    高血压、糖尿病可能暂难入选

    国家发改委有关负责人发布《意见》时表示，开展大病保险，就是为了避免居民因病致贫、因病返贫。据了解，目前有50多种疾病可能造成家庭因病致贫、返贫，因此，大病保险将何种疾病列入保障范围，也成了人们关注的重点。

    记者从武汉社保部门了解到，大病保险属于社保的补充险种，涉及的病种可能会以大型疾病和花费较多的疾病为主。目前来看，恶性肿瘤（癌症）、白血病、肾透析、心脏支架手术等有望首批入选。这些病的医疗，需短时间支付巨额资金，一般家庭难以承受。

    相较而言，普通高血压、糖尿病等慢性病，由于巨额花费被分摊到长时间段中，通常还是可以接受，因此可能不会出现在首批大病保障的病种名单中。

    ◇观察

    保险业人士：

    效果尚难说

    《意见》规定，大病保险的基金来源于原有医保基金的结余，交给商业保险机构管理，采取向商业保险机构购买大病保险的方式。商业保险机构由公平招标产生。

    对此规定，商业保险业内喜忧参半。一位保险业内人士告诉记者，“医保基金入市，能够使保险业获得一笔可观的保费收入，为低迷的寿险市场注入一针兴奋剂。”

    然而，该政策是否一定能为商业保险带来利益，却也不能肯定。上述人士认为，如果大病保险和交强险一样每年巨额亏损，恐怕商业机构的热情不会很高。“如何让保险公司实现盈利，将决定商业保险进军大病保险的深度和广度。”该人士担忧，地方政府重视程度和投入力度较弱的话，大病保险恐怕难以得到极好的效果。本报记者 王晴