荆楚网讯 通讯员龚波
ICU,即重症医学科,作为医院生死之间最后一道防线,接收的病人多是严重创伤、大手术后病人及多脏器衰竭者。
在襄阳市第一人民医院,提起ICU住院医师李杨,不少从这里经过生死考验后康复的病人,对他充满了感激。而提及他对工作的尽职尽责,同事们则会伸出大拇指。
照看患者。 通讯员 供图
忠诚坚守,是心灯的守护。“当抢救成功的喜悦涌来时,所有的付出都是值得的!”昨日,谈起在科室工作的酸甜苦辣,李杨感慨万千。
不按时下班成常态
来到ICU楼层,病房走廊外的候诊区,坐满了焦急等待的患者家属。
这样的情况,每天都在上演。重症监护病房内,是生命垂危的亲人;隔离的病房门外,是祈祷平安的亲人。面对每一份期待,李杨深知自己的责任和使命。
治病救人,为医之责。“既然选择了这个科室,就意味着更多的付出和舍弃。”接受采访时,李杨说,他每天的任务就是收治重症患者,监测生命体征,提供器官功能的医学支持。
在科室,李杨和同事们的工作状态是白天夜里两班倒。表面上看只有12个小时,但李杨的工作时间远远大于这个数字。
“正常情况是,不按时下班成常态;如果哪天按时下了班,那真是太阳打西边出来了。”李杨调侃说,在重症加强护理病房,时间由不得自己支配,而是根据实际任务来取舍。
为患者诊疗。 通讯员 供图
科室随时都可能收治病人,而病人收治进来后,第一关的抢救李杨必须参与。心肺复苏、电除颤、开放气道、气管插管呼吸机辅助呼吸、动静脉穿刺、血流动力学监测,这些专业的名词,在李杨的语言中,随时出现。
抢救,往往是抗击死神的“阻击战”。频率一分钟100次,双掌交叠,人体双乳头连线中点,心脏按压抢救正在进行。每一次,医师李杨都是大汗淋漓;每一次,他按时都能清晰感觉到,患者在生与死的边缘挣扎徘徊。当奇迹发生时,打心眼里体会到了活着是多么美好。
吃饭从来不吃鱼
推开两道厚重的门,是一个全密闭的无菌手术空间。李杨每天的工作,都是在这里进行的。“抢救病人的时候,会遇到许多复杂情况,有时病人会将血喷到抢救的医生身上,或吐酒吐出的污秽物,有时大小便失禁。”李杨称,一开始的确有些不适应,曾经恶心得吃不下饭,甚至想到自己经历的画面都恶心。但是,习惯成自然了。这些所有的介意,都会被抢救成功的喜悦所替代。
去年冬天,襄州区一名51岁的患者被诊断为流行性出血热,并导致多器官功能衰竭。在多家医院治疗后,均不见好转,而抢救费用花了10多万元后,还是收到了“病危通知书”。家属私下商议,送到市一医院再试一次,再治不好,只能放弃治疗。
询问患者是某轮胎厂的一名男性锅炉工,检查发现,患上这个病后,他病情不断恶化,导致多脏器功能衰竭,出现双侧胸腔大量积血,肾功能严重衰竭,呼吸极其困难。“当时,我们医护人员一致的目标就是尽最大努力抢救,但对于实际情况,几乎没有抱什么希望。”
李杨称,在征得患者家属签字同意,他和同事们实施了长达4个多小时的抢救工作。最终,他们的努力没有白费,这名患者被从死亡线上拉了回来。在ICU经过20多天的住院治疗,患者康复出院。
为赢得时间,李杨就餐一般在值班室内进行,而一个奇怪的现象是,他吃饭时从来不吃鱼。这是为啥?“不是不爱吃,而是吃鱼老费事了,剔刺耽误时间。值班期间,根本不会让你有剔刺的时间,最后干脆不吃了。”说到这里,李杨露出了憨厚的笑容。
用真诚应对质疑
心诚则灵。当赌注是生命时,毫厘之差就可能直接致死,ICU病人及家属对医护人员的信任显得尤为重要。
“信任缺失是很大的问题,也是导致医患关系紧张最直接的因素。”李杨称,ICU仍然避不开医患不信任的问题,无论是病人极脆弱的身体状况,还是隔离家属和病人的探视制度,都加重了家属对医院的不信任。
多沟通、多交流,用真诚应对质疑。工作中,病人在病室内,而家属在病室外,所有急救的辛苦付出,过程是看不到的,唯有靠结果证明。对此,只有拼尽全力,才能对得起白衣天使的称呼,才能对得起患者和家属的信任。
前不久的一次抢救中,患者还在病危中,一名中年妇女(患者家属)就拿着医药单质疑,某种药到底用没用,他们怎么才能看得到?
对于这样哭笑不得的问题,李杨总会耐心地解释说明,并将医院的规章制度、ICU抢救规定一遍遍讲给患者家属听。“有时候,看到我们的苦口婆心,看到满头大汗,看到他们的亲人脱离危险,就是再想找茬的家属,都会被感化。”李杨称,从心理上的戒备到信任,是他工作中经常遇到的转折,这种转折,让他的工作充满成就感。
病房里,静得只剩下机器“滴滴”声,而与安静相对应的,就会增加ICU病房的谵妄发生率,这种认知意识障碍、焦虑的临床综合征,多发生在老年病人身上,具体表现是情绪及肢体躁动,甚至抓挠踢砸。进入ICU工作,李杨没少受皮肉苦。
“沟通没有用的时候,特别是喝醉酒的病人,护士根本按不住,哪怕病人是躺着,你一按住就砰一脚踹过来了,抓你挠你,朝你吐口水。”每当病人躁动抵抗,李杨也顾不上护住自己,先对病人进行保护性约束,予以镇痛镇静及其他治疗。
“这样的工作,说实话,辛苦吗?”笔者问。
“辛苦是肯定的,不过已经习惯了,医者仁心,既然选择了,就一定要把救治生命的大爱延续下去,我不会放弃,也没想过放弃。”李杨表示,心灯护生命,坚守显忠诚。
(作者: 编辑:白菲斐)