荆楚网讯 通讯员 龚波
“刀尖上跳舞，悬崖上散步”，有人这样描述神经外科手术的风险。
大脑和脊髓，方寸之地，生死攸关。在这样的“禁区”，襄阳市第一人民医院神经外科一年手术突破上千例，范围涉及神经外科各个领域。
神经外科医护合影。 通讯员 供图
是什么令他们练就如此精湛的“技艺”？年复一年，又是什么支撑他们承担如此大的工作量？他们为患者创造了哪些生命奇迹？日前，记者走进襄阳市第一人民医院神经外科，揭开这个专业团队的神秘面纱。
挑战技术难度为的是不断提高患者生存质量
襄阳市第一人民医院神经外科是国家级住院医师规范化培训基地、湖北医药学院附属第四临床学院教学基地、国家脑卒中筛查中心及襄阳市微创诊疗中心、襄阳市颅脑外伤救治中心，2016年获评“湖北省临床重点专科”。
近年来，在学科带头人、科室主任刘立军的带领下，该科实现了从传统开颅手术到介入手术、定向手术、腔镜手术等微创手术的熟练运用，为无数患者创造了生命奇迹。
30岁的但先生因头痛到医院检查，行头部核磁共振提示有脑积水，咨询过多家医院均表示需要做“脑室—腹腔分流术”，即用一根特制的带有阀门的“管子”，将脑袋里面过多的“水”（脑脊液）引入腹腔，通过腹膜吸收过多的“水”。
考虑到自己还很年轻，但先生很难接受“埋管子的手术”，遂在朋友推荐下来到襄阳市第一人民医院神经外科。详细询问但先生病史，仔细阅读他的核磁共振片子后，神经外科手术团队在神经内镜下为他行“第三脑室底造瘘术”治疗脑积水，获得但先生认可及好评。
“相较传统的治疗方式，这种方式治疗脑积水简捷、快速、并发症少，更重要的是，该手术不需要体内埋置分流管，出院后可以正常工作、生活，极大地改善了患者的预后。”刘立军说，内镜手术对内镜成像设备等要求高，对手术医生的技术要求也非常高，目前在襄阳地区，能够开展此类手术的医院不多。
2016年，刘立军参加全国神经外科年会，讨论的主题正是“神经内镜的临床应用”。“柳叶刀游走在神经、血管‘毫厘’之间，救治患者的同时，最大限度地降低了术后并发症，提高患者生命质量，是每个医者应该考虑的问题。”刘立军说，回到襄阳后，他立即组建了神经内镜手术团队，率先在襄阳地区开展神经内镜手术，通过不断外出学习、自我摸索，提升内镜使用技巧。经过两年多的临床实践，襄阳市第一人民医院神经外科神经内镜技术日益成熟，目前已能成功应用于硬膜下血肿、脑室内出血、脑血管瘤、脑积水等手术。
刀尖上游走靠的是不断学习与自我加压
“神经外科的诊疗范围涉及急症危重的各种类型颅脑损伤及其并发症、脑血管疾病、中枢神经系统肿瘤、神经系统先天性疾病、脊髓及周围神经疾病、脑功能性疾病等，在手术时间、手术难度、手术风险等方面对医生都有更高的要求。”刘立军说，“神经外科医生不仅要有灵巧的手，更重要的还要有缜密的思维、严密的逻辑和对高科技精密仪器的熟练掌控，这就要求医生要终身学习。”
在确保手术方案缜密周全之余，襄阳市第一人民医院神经外科医护人员不断进行自我加压，不时研究既往病例，时时学习新的病例，学习操作尖端仪器设备。
除了科室组织的学习，襄阳市第一人民医院神经外科每年坚持跟国内、省内先进的医院互派人员交流，把先进技术学过来。同时，还不断邀请华中科技大学附属同济医院、华中科技大学附属协和医院、武汉大学人民医院、武汉大学中南医院专家到院授课，切实提高医务人员技术水平。
“在脑子中做手术是在‘毫米’之间做文章，任何细微的疏忽都可能致命，神经外科医生可谓在‘刀尖上行走’，压力比其他医生大得多。”刘立军说，襄阳市第一人民医院神经外科医生团队包含两位正高、5位副高职称专家及13名硕士、博士医生，一般情况下一天有3台手术，手术时间长加之需缜密操作，一台手术下来，往往累得吃不下饭，睡不着觉。
如此重压下，是什么让他们不断奋进、永不止步？襄阳市第一人民医院神经外科年轻医生陈华云表示，对神经外科专业的热爱，医者的责任与担当，使他们在工作中虽如履薄冰，却甘之如饴。
打造护理品牌凭的是优质服务送到家
三分治疗，七分护理，高难度的手术成功后，护理是必不可少的。襄阳市第一人民医院神经外科护士长张慧琴表示，该科患者均具有病情急、重、预后差等特点，各种高难度手术后的并发症较多且严重，因此对护理质量要求也非常高。
自2010年起，襄阳市第一人民医院神经外科率先在院内推出了“优质护理服务”，除打针、发药满足患者需要外，该科还将健康宣教融入到日常护理中。“神经外科的病大多很复杂，患者搞不明白怎么回事，便不会积极配合护士进行康复训练。”张慧琴说，最开始的宣教，仅限于护士的言传身教。自2016年起，襄阳市第一人民医院神经外科针对不同的病人，分门别类地制作了“健康宣传资料”，图文并茂地向患者介绍病情及该采用的理疗方式，受到患者及家属好评。针对出院后的患者，该科专门制作了“出院后指导”画册，记载出院后注意事项、复诊时间及流程，帮助患者杜绝意外情况，方便他们下次就医。
肢体偏瘫是脑外伤、脑肿瘤患者术后常见病发症之一。这类患者护理任务重、周期长。为给患者做好护理工作，神经外科专门安排张慧琴到华中科技大学附属同济医院进修了半年，回来后不仅加强了科内护士的培训，还教会了患者家属早期护理训练的窍门，保证了患者出院后在家也能继续进行康复训练。
邀请患者家属交流学习的“沟通会”是襄阳市第一人民医院神经外科闻名全院的护理品牌。“真心护理患者，体会最深。通过邀请患者家属讲解疾病常识及护理技巧，让其他患者及家属产生共鸣，从而更好地对抗疾病。”张慧琴说，从科室组织到家属自发组织，“沟通会”一步步“制度化”，每月定期举行一次，成为医患和谐的有力见证。
作为“湖北省临床重点专科”，完成繁重临床业务的同时，襄阳市第一人民医院神经外科还承担着五年制本科、进修医师教学工作，并承担湖北省住院医师规范化培训任务，多次举办省级及国家级继续教育项目。作为学科带头人、科室主任的刘立军，忙碌情况可想而知。“时间是最公平合理的，把时间用在哪里，哪里就会结出硕果。对我们神经外科医护人员来说，最亏欠的，当然是家人。”刘立军表示，正是有了神经外科全体医护人员的付出，襄阳市第一人民医院神经外科整体医疗水平才会不断提升，成为省内具有影响力的区域性神经外科中心，不仅让襄阳市民不出襄阳就能享受到高水平的医疗服务，还吸引着周边地市的患者慕名而来。
（作者： 编辑：白菲斐）
