随州全力推进医保“一站式”结算 助推健康扶贫

　　荆楚网消息（通讯员 余功安）昨悉，为进一步完善建档立卡农村贫困人口基本医疗保障体系，整合健康扶贫相关政策，扎实推进健康扶贫工作。随州市社保局持续发力，联合卫计、民政、扶贫、商业保险公司等多个部门，创新工作方式方法，通过推行“一站式”服务，同步实施“先诊疗后付费”，最终实现“一票制”结算，贫困人员就医结算不用来回跑路。此举将惠及全市17.6万余名建档立卡贫困人口。

　　抓好“三个坚持”,全力推进。一是坚持共建共享。优化完善“一站式”结算系统功能，实现与医院信息系统、扶贫信息系统、社会救助信息系统的有效对接。二是坚持规范管理。通过线上系统办理，直接刚性兑现政策待遇，严格落实医保基金预拨制度，保障政策全面落实。三是坚持便民利民。“一站式、一票制”结算的同时实施“先诊疗后付费”，只需凭社会保障卡或其他有效身份证件办理入院手续，入院时缴纳起付线费用，出院时一张结算单缴清个人自付费用即可。

　　落实“三个到位”，取得实效。一是身份信息识别到位。卫计、民政、扶贫等多部门联动，保障系统中人员信息及时精准更新，确保及时享受政策。二是参保缴费资助到位。对符合条件的特困人员，个人缴费资金给予全额资助，确保建档立卡对象全部纳入保障范围。三是待遇享受落实到位。按照“四位一体”工作机制的要求，确保在统筹区内农村贫困人口住院医疗费用个人实际报销比例为90%，重大疾病、特殊慢性病门诊医疗费用个人实际报销比例为80%，年度个人实际负担医疗费用控制在5000元以内。