楚天金报讯 图为：3日后这间输液室将关闭
□文/本报记者胡彩丽 高琛琛 通讯员喻锎 徐若云 王琛 温红蕾 图/本报记者邹斌
昨日上午，武汉市第一医院对外宣布了一个惊人消息：本月19日起，已启动关闭门诊成人输液室
计划，9月26日起将严控门诊输液，直至10月8日最后关闭。届时，除了急诊病人、重症患者以及不能进食的患者，可以到急诊科或住院输液之外，其余患者将不能再在门诊室里做输液治疗了。
武汉市第一医院，由此成为江城首个关闭门诊成人输液室的医院。这对于武汉市各大三甲医院来说，无异于丢下一个重磅炸弹。因为几十年以来，门诊输液不仅是医院常规的治疗手段，也是医院重要的收入来源之一，患者对此也早已习以为常。
为什么会出现这一变化？昨日记者对此进行了多方了解。
A.患者怎么看？
有人反对有人点赞
昨日下午4时，记者来到武汉市第一医院的门诊输液室，门口一张大红色的公告格外醒目，上面写着：2016年9月26日起，严格控制我院利济北路院区门诊输液。10月8日正式关闭门诊成人输液室，急危重症病人请到急诊部就医。
记者走进门诊输液室，里面正在打针的患者只有寥寥十来人。粗略看去，其中多为老年人。
了解后得知，原来一医院在计划关闭门诊输液室之前，早已开始控制门诊静脉给药，遵循能口服用药就不输液的原则，控制高级别抗生素和辅助用药。去年，该院平均每天有800多人次输液，而昨日门诊输液已只有200人次。此外，近三年来，该院的门诊输液人数也在以10%的比例逐年下降。
门诊室里，一位70多岁的太婆正紧闭双目在输液，一旁的老伴在担忧地陪护。原来，太婆近日肾结石发作，疼得无法入眠，医生给她开了三天的输液治疗。得知门诊输液室即将关闭，太婆表现得有些忧虑：“那我以后怎么办？我原本就有心脏病和糖尿病，就算是输液，我也不敢去社区医院啊！”
另一位30岁左右的男子则告诉记者，自己是因为咳嗽太久才来输液的。听闻输液室关闭的消息后他表示：“这是好事啊！谁都知道用多了抗生素不好，但我们只能听医生的，她叫我们不输液那肯定就不用输液。”
记者发现，年轻人对此多表示认同，而一些常年看病的老人对此却颇有不理解，认为自己以后看病会更麻烦。“目前是一个过渡期，为的是让一些患者继续完成治疗，让患者能逐渐接受这种诊疗模式。”武汉市第一医院副院长陈国华这样告诉记者。
B.医院图什么？
为规范使用抗生素
实际上，在此之前，全国各大医院已纷纷传出取消门诊输液的消息。
2014年，安徽在全国率先提出53种疾病不输液“负面清单”，规定感冒、慢性喉炎、痛经等常见病不需要输液；2015年8月，江苏成为全国第一个叫停门诊输液的省份。随后，安徽、浙江、江西等多地跟进，要求限制门诊输液，直至全面取消；今年9月6日，深圳市南山区人民医院宣布，从今年10月1日开始取消门诊输液。
对此，业界已基本形成共识：取消门诊输液能有效防止抗生素滥用。
从2011年起，湖北省、武汉市卫计委也不断出台限制抗生素使用的文件，要求门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。省市卫计委今年还将此列为专项整治项目，称在2016-2018年3年内，监测医院医疗费用和医疗行为，遏制过度医疗，节约患者的费用。
陈国华称，关闭门诊成人输液室跟改变输液治疗疾病的理念也有关系。“患者都以为生病输液好得快，但从用药理念上来说是不对的。”他表示，“按照WHO用药原则，能口服不肌注，能肌注不输液。”
陈国华说：“取消门诊输液还有利于促进小病在社区、疑难疾病去大医院的分级诊疗局面的形成，医院希望通过取消门诊输液的做法，逐渐引导患者树立正确的用药观念，转变患者对输液的心理依赖。”
门诊成人输液室关闭后，患者将作何安排？陈国华表示，输液室关闭后，今后门诊只有三类病人输液不受限制：急诊病人、重症患者和不能进食的患者，这三类病人的输液都将放到急诊科，或收入院或者到社区输液。门诊转急诊输液无需换号，儿童患者也不受此影响。
一位医生告诉记者，昨天门诊中遇到三位患者坚持要开输液针，比如希望开活血化瘀针的心脑血管患者，一些感冒或咳嗽患者等。经过他几番劝说，患者才放弃了输液要求。
陈国华说，为了保证实施，他们还会对医生的门诊处方进行严格监控，发现有异动或不正常处方就要立即干涉。“医院收入肯定会有损失，但我们不能去算这个。”
C.同行啥反应？
多数医院“暂不考虑”
武汉其他医院有没有取消门诊输液的计划？昨日，记者咨询多家三甲医院，负责人均表示“暂不考虑。”“我们对这样的‘一刀切’还是有顾虑。”一家三甲医院负责人告诉记者，叫停门诊输液，从长远看是一个大趋势。“但总有部分患者，达不到住院标准，确实有输液的需求，这部分患者我们必须要考虑到。”虽然暂不取消，但该负责人表示，医院在降低抗生素滥用方面，已采取多种方案进行严控。
另一家市级三甲医院则告诉记者，到目前为止，该院门诊输液人数仍很多，要整体拿掉对医院影响太大。虽然趋势是对的，但要改革肯定会有巨大阻力，所以还是在观望。
尽管其他医院并不打算立即跟进，但记者发现，事实上，武汉不少医院的输液室也在悄然发生变化。比如，往年总是爆满的儿童输液人数，今年大幅缩水。
往年，一到暑期、换季，都是儿科的“吊瓶森林”爆发季。但今年的省妇幼保健院、武汉市儿童医院暑期，并未出现往年的“输液潮”。在往年高峰期，省妇幼保健院日均输液量700多人次。今年夏天则降至一天400人次左右。该院统计，今年的月均输液量比去年减少了约35%。在武汉市儿童医院，去年的日均输液量为800-1000人次，今年也是400人次，缩水了一半。“这是一个量变到质变的过程，近几年，政府‘三令五申’限制抗生素滥用，医院进行严格管控，市民抵制滥用抗生素的意识也有了很大提升。”武汉市儿童医院医务处处长陈占峰分析，虽然儿科、急诊不在控制输液的范围内，但这样潜移默化的变化，无疑更令人振奋。
不过，陈占峰也认为，门诊输液“一刀切”后，如果确实需要输液的市民每次都去急诊，那急诊难免又会成新的“输液室”，急诊科也会不堪重负。他认为，最好是不同级别的医院之间实现“上下联动”，即这类患者首诊可到大医院急诊，第二、三天，带着药物去附近的社区卫生服务中心输液，这样不仅可以实现合理用药，还推进了分级诊疗。
（作者： 编辑：高梦格）
